Боль в животе, сыпь, отеки конечностей оказались...
Боль в животе, сыпь, отеки конечностей оказались... наследственным ангионевротическим отеком 🧐клинический случай с онлайн-обращения рассказывает терапевт Мария Бирюкова 🩶 На онлайн консультацию обратилась девушка 25 лет с жалобами на резко возникающую боль в животе, не снимающуюся приемом обезболивающих, прокинетиков, ферментов — в общем, ничем совсем. Боль эта может сопровождаться диареей и рвотой без облегчения. Длится около двух дней, потом самостоятельно постепенно стихает и проходит. И в межприступный период пациентку ничего не беспокоит, анализы идеальные. Подобные боли беспокоят в течении 3-4 лет, отмечает, что появились после перенесенного ковида. А еще за пару месяцев до начала болей начала принимать КОК. Лечилась у гастроэнтеролога и ферментами, и антибиотиками, и бадами, и различными диетами – никакого результата не было. Собираем анамнез Я расспросила пациентку более подробно, а нет ли ещё каких-то жалоб. 🩶 Она рассказала, что примерно лет 8 у неё периодически возникают отеки то рук, то ног, так же держатся 2-3 дня и проходят. С болями в животе не связаны, возникают рандомно и так же спонтанно проходят. Она неоднократно обследовалась, делала УЗИ суставов – патологии обнаружено не было. 🩶 Также пациентка рассказала, что у неё периодически возникают высыпания на теле, сами не беспокоят и проходят самостоятельно бесследно (см. фото). Я выслушала её и поняла, что причина глубже. Я рассуждала так: «Это вряд ли воспалительные заболевания кишечника. Да, там может быть поражение кожи и суставов, но здесь нет проблем со стороны стула. Может эндометриоз? Нет связи с циклом. СРК? Нет, связь со стрессом если и есть, то неочевидная и нет опять же нарушений со стороны стула. Зато с большой вероятностью может быть что-то ревматологическое или иммунное». Продолжаем расследование Я расспрашивала её про родственников, кто чем болеет, кто по национальности – зацепки не было. И тогда я предположила единственный диагноз, который укладывался во все симптомы – наследственный ангионевротический отёк. Мы решили обследоваться на это состояние, а при отрицательном результате думать дальше. 🩶 Каково же было моё удивление, когда результат пришел положительный! Продолжение во второй части 🩶