✅Кейс про вклиненный конкремент. По дежурству поступил мужчина с клиникой билиарного па... — 30 апреля 2026 г. в 14:08:49.194
✅Кейс про вклиненный конкремент. По дежурству поступил мужчина с клиникой билиарного панкреатита. Билирубин-140 (прямой 90), альфа-амилаза-2560. 📌По УЗИ признаки билиарной гипертензии, холедохолитиаза, по КТ обнаружен вклиненный в ампулу конкремент в диаметре до 20 мм, который и блокировал как общий жёлчный, так и панкреатический проток. ✅Взял его на ЭРХГ в операционную, при дуоденоскопии мы видим широкий, округлой формы интрамуральный отдел холедоха. 📌При попытке заканюлироваться упёрся в камень, проводник дальше не шел. 📌Сразу принял решение о переходе на неканюляционную (атипичную) ЭПСТ. 📌После выполнения разреза видим рождение большого конкремента (видео 1). 📌На видео 2 видно, как я дополняю разрез по направлению к сосочку. После дополнения разреза по направлению от Фатерова сосочка камень родился. ✅В послеоперационном периоде билирубин 68, прямой 36, амилаза 259, динамика положительная.