✅ Ахалазия пищевода. Современный взгляд эндоскописта. — 14 мая 2026 г. в 15:28:51.554
✅ Ахалазия пищевода. Современный взгляд эндоскописта. 📚Ахалазия пищевода представляет собой первичное нарушение двигательной функции пищевода, проявляющееся нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера и дефектами перистальтики его грудного отдела. 🩺Клинические проявления болезни – затруднение прохождения твёрдой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, в некоторых случаях боль в грудной клетке, при тяжёлом и продолжительном течении – кашель и уменьшение массы тела. Ахалазия пищевода-это редкое заболевание, ее распространенность составляет 10 случаев на 100 000 населения, а заболеваемость-1 на 100 000 населения в год. 🎚️«Золотым стандартом» диагностики ахалазии является манометрия пищевода. ✅Поговорим о классификациях. Все мы знакомы из цикла по хирургии с классификацией Петровского: ✔️I стадия - непостоянное функциональное сужение кардии без расширения пищевода; дисфагия носит периодический характер; ✔️II стадия - стабильное сужение кардии с нерезким расширением пищевода; ✔️III стадия - рубцовое изменение мышечных слоев нижнего пищеводного сфинктера с выраженным расширением пищевода; ✔️IV стадия - резкий стеноз кардии со значительным расширением и удлинением пищевода, его S-образной деформацией, атонией и сопутствующим эзофагитом. ✅ Существует также Чикагская классификация, которая имеет на сегодняшний день более важное значение, касаемое определения тактики лечения: 1️⃣ тип ахалазии 🩻 Rg: мешковидное расширение пищевода, сужение терминального отдела в виде «птичьего клюва»; 🎚️Манометрия: нарушение расслабления НПС сопровождается полным отсутствием сокращений в грудном отделе пищевода, интраболюсное давление не повышено 2️⃣ тип ахалазии 🩻Rg: незначительное расширение пищевода, сужение терминального отдела в виде «птичьего клюва», задержка контрастного вещества в просвете пищевода; 🎚️Манометрия: нарушение расслабления НПС с отсутствием перистальтических сокращений, однако, остаточные сокращения пищевода обусловливают тотальное повышение интраболюсного давления как минимум в 20% глотков 3️⃣ тип ахалазии 🩻Rg: спастические сокращения грудного отдела пищевода; 🎚️Манометрия: нарушение расслабления НПС, сопровождающееся преждевременными (спастическими) неперистальтическими сокращениями грудного отдела пищевода