✅Микроскопический колит
✅Микроскопический колит ☑️Хроническое заболевание толстой кишки, которое описывается клинико-патологической триадой: 1 Хроническая или периодическая диарея (часто водянистая) 2 Нормальная или почти нормальная эндоскопическая картина толстой кишки 3 Характерная гистологическая картина биоптатов толстой кишки. ☑️При колоноскопии патологии не выявляется, при этом пациентов беспокоит диарея, боли в животе и потеря массы тела. ☑️Выделяют: 📌Коллагенозный колит (описан в 1976 г.) 📌Лимфоцитарный колит (описан Lazenby et al. в 1989 г.) ☑️Что видим на колоноскопии: • У большинства пациентов определяется нормальная эндоскопическая картина • В 38,8% случаев обнаруживаются неспецифические макроскопически видимые изменения слизистой оболочки толстой кишки • Колоноскопия всегда должна сопровождаться выполнением биопсии по стандартному протоколу (как минимум по 2 биоптата из правых и левых отделов; из прямой кишки биопсия не выполняется) • У 5-25% пациентов с МК установлена связь с целиакией, что важно учитывать при проведении ЭГДС • МК не является фактором повышенного риска развития рака и аденом толстой кишки, поэтому наблюдение таких пациентов не требуется (контрольную колоноскопию после лечения не выполняем) • Лимфоцитарный колит часто ассоциирован с целиакией, поэтому при подозрении на микроскопический колит и атрофии ворсинок подвздошной кишки биопсируем её и помещаем в отдельную баночку ☑️Неспецифические макроскопически видимые изменения слизистой оболочки толстой кишки (обнаруживаются в 38,8% случаев): • Повреждения слизистой оболочки (дефекты - эрозии, язвы и рубцы), определяемые при достаточной инсуффляции газа в просвет кишки • Поверхностные геморрагические эрозии и петехии, увеличивающиеся при инсуффляции • Множественные красные точки • Нарушенный сосудистый рисунок с расширенными сосудами • Мозаичный рисунок поверхности эпителия ☑️Гистология МК: избыток плазматических клеток, лимфоцитов и эозинофилов в собственной пластинке слизистой. Обнаруживается повреждение поверхностного эпителия в сочетании с лимфоцитарной инфильтрацией, при этом крипты не деформируются. При коллагенозном колите определяется патологический слой коллагена в субэпителиальном слое (более развит в правых отделах), могут быть нейтрофилы. 📸На фото представлены нормальные фото толстой кишки у пациентки с выраженной диареей. Рекомендуется выполнять биопсию всем пациентам, которые приходят на колоноскопию и имеют диарею, чтобы сразу исключить микроскопический колит. Поскольку макроскопически кишка может выглядеть абсолютно нормальной. Но существуют ли макроскопические признаки микроскопического колита? Читаем ниже.👇