✅Пост про дисплазию в желудке. — 14 апреля 2026 г. в 11:31:35.696
✅Пост про дисплазию в желудке. 🗣️Последнее время достаточно часто мне задают вопросы, связанные с дисплазией в желудке. Что мы делаем с дисплазией-удаляем, наблюдаем, лечим, ничего не делаем? 👊Можно ответить одним предложением-дисплазия в желудке должна быть найдена и удалена. Но, как говорится в одном известном анекдоте, есть нюанс. И не один. Но давайте обо всём по порядку. ☑️ Дисплазия слизистой оболочки желудка-это гистологически доказанные изменения слизистой оболочки, свидетельствующие о развитии неопластического процесса, но недостаточные для установления рака в настоящий момент. ❓Дисплазия и интраэпителиальная неоплазия-это синонимы? Почти. ✔️Если обратиться к последней международной классификации опухолей, термин «дисплазия» наиболее предпочтителен для желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка), тогда как термин «интраэпителиальная неоплазия» используется для других органов пищеварительной системы-поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. ⚠️Выделяют дисплазию низкой степени (low grade) и дисплазию высокой степени (high grade). ⚠️Однако здесь стоит упомянуть Венскую классификацию неоплазий ЖКТ, которая включает в себя 5 категорий: 1️⃣ Категория-отсутствие интраэпителиальной неоплазии/дисплазии 2️⃣ Категория-неопределенная интраэпителиальная неоплазия/дисплазия 3️⃣ Категория-неинвазивная интраэпителиальная неоплазия низкой степени (low grade)/аденома с дисплазией низкой степени 4️⃣ Категория-неинвазивная интраэпителиальная неоплазия высокой степени (high grade); аденома / дисплазия высокой степени; неинвазивная карцинома; подозрение на неинвазивную карциному 5️⃣ Категория-инвазивная неоплазия; внутрислизистая карцинома; карцинома с глубокой инвазией ⚠️Также существует классификация, где дисплазия делится на низкую, умеренную и высокую степень. ⚠️Иногда можно встретить в морфологическом заключении «дисплазия 1-2 степени». ❌И если мы не видим в описании и заключении морфолога «дисплазия низкой/высокой степени», “low grade; high grade” и тд., возникает ряд вопросов: 🚫Что имелось в виду под, например, «дисплазией 2 степени»? 🚫Неопределённая дисплазия-это всё же дисплазия или воспаление? 🚫Есть ли в этом желудке вообще дисплазия? 🔬Ведь заключение морфолога-это не истина в последней инстанции, поскольку морфологическое исследование такое же оператор-зависимое, как и эндоскопическое. И да, морфолог может ошибиться. ⚠️По данным одного исследования, в 51% случаев дисплазии были сняты при повторном пересмотре гистологических препаратов специализированным морфологом. Почему так происходит? Основные причины гипердиагностики дисплазии: 📌Регенеративные процессы при активном воспалительном процессе 📌Фовеолярная гиперплазия 📌Неполная кишечная метаплазия 🌐Так что при диагнозе «дисплазия желудка», прежде чем бить тревогу, стоит отправить материал на пересмотр экспертному морфологу, как это рекомендовано делать при подозрении на дисплазию в пищеводе Барретта.