🦴 Остеоартроз: что изменилось в рекомендациях 2026 года?
🦴 Остеоартроз: что изменилось в рекомендациях 2026 года? Американская коллегия ревматологов (ACR) обновила рекомендации по ведению остеоартроза коленного, тазобедренного суставов и суставов кистей. Главные принципы остаются прежними: начинать с наименее токсичных методов, подходить индивидуально и сочетать немедикаментозные и лекарственные подходы. Вот краткий обзор того, что работает, что условно работает и что не рекомендуется. --- 🏃♂️ Физические и поведенческие методы Сильно рекомендовано: · Упражнения при ОА колена и бедра — это основа лечения. · Снижение веса при избыточной массе тела (для колена и бедра). · Обучение и программы самоконтроля — помогают лучше управлять болезнью. · Физиотерапия при ограничении функции, боли, утомляемости. · Эрготерапия при трудностях в быту и на работе (особенно для рук). · Трости и другие средства опоры при ходьбе (для колена и бедра). Условно рекомендовано (может помочь, но доказательства слабее): · Для кистей: упражнения, ортезы, перчатки, парафиновые ванночки. · Для колена: брейсы (наколенники), тейпы, йога, радиочастотная абляция. · Для колена и бедра: тай-чи, массаж, иглоукалывание. · Для всех суставов: тепло/холод, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). · Тейпы также условно рекомендованы при ОА первого запястно-пястного сустава. Условно НЕ рекомендовано: · TENS (чрескожная электронейростимуляция). --- 💊 Лекарства Сильно рекомендовано: · Местные НПВС (мази, гели) — при ОА колена и кистей. · Пероральные НПВС — при ОА колена, бедра, кистей (с учётом рисков). · Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов — при ОА колена и бедра. Для бедра — обязательно под УЗИ-контролем. · GLP-1 RA (например, семаглутид) — при ОА колена и ожирении, в сочетании с диетой и упражнениями (условно, но это новое в рекомендациях). Условно рекомендовано: · Внутрисуставные ГК для кистей. · Местные НПВС предпочтительнее пероральных (колено, кисть). · Капсаицин местно (колено). · Парацетамол, дулоксетин. · Метотрексат при эрозивном ОА кистей (изменение с 2019 года!). Сильно НЕ рекомендовано: · PRP-терапия, стволовые клетки. · Гидроксихлорохин, бисфосфонаты. · Глюкозамин, хондроитин и их комбинации. · TNF-α ингибиторы. · ИЛ-1 ингибиторы при ОА кистей. Условно НЕ рекомендовано: · Опиоиды. · Гиалуроновая кислота (внутрисуставно). · Ботулотоксин, декстрозная пролотерапия. · Метотрексат (для колена и бедра), колхицин. · Витамин D, рыбий жир. · Другие антидепрессанты (кроме дулоксетина), прегабалин, габапентин. · Капсаицин для кистей. #остеоартроз #ревматология #ACR2026 #здоровьесуставов #артрит