Бессонница и менопауза
Бессонница и менопауза каждая ночь – мое проклятие. Вчера на приеме женщина, 47 лет, очень аккуратная, сформулировала жалобы на свои поломавшиеся с приходом гормональных изменений ночи, но это ее объяснение, думаю, будет близко многим. «Я сплю, но не отдыхаю. Я засыпаю, иногда даже быстро, но в три или четыре утра просыпаюсь с ощущением, что внутри уже идет день, как будто меня кто-то включил раньше времени. И дальше я лежу, понимаю, что устала, но вернуться в сон не могу». И в этот момент она смотрит на меня с тем самым вопросом, который редко произносится вслух. Это уже возраст или со мной что-то происходит? И если в этом месте остановиться, то становится понятно, что речь идет не о каких- то дисциплинарных нарушениях сна, тянущихся из детства, когда мама тебя сначала не могла уложить, потом поднять. Здесь дело уже не в привычке или пренебрегай режимом, речь идет о перестройке системы, которая раньше работала почти незаметно и обеспечивала нам то самое ощущение утреннего ресурса, к которому мы привыкаем как к норме. Менопауза в этом смысле не событие одного дня, а длительный переход, в котором постепенно меняется работа овариально-гипоталамо-гипофизарной оси, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, и вот эти ночные мучения часто становятся первым заметным спецэффектом. Половые стероиды участвуют в регуляции дофамина, серотонина, ацетилхолина, опиоидных систем, влияя не только на настроение, но и на способность переключаться из бодрствования в сон. Сон перестает быть просто фазой отдыха и начинает отражать общее состояние нейроэндокринной регуляции. Потому что в норме именно во время сна снижается активность стрессовой оси, падает уровень кортизола, адреналина, норадреналина, и на этом фоне активируются процессы восстановления, включая секрецию гормона роста и мелатонина. Но при его нарушении уровень кортизола может оставаться повышенным в ночные часы, формируя замкнутый круг, в котором плохой сон усиливает стресс, а стресс дальше разрушает сон. Если собрать это в одну систему, становится очевидно, что бессонница в менопаузе не живет отдельно. Она связана с вазомоторными симптомами, с изменениями терморегуляции, с тревогой и депрессивными состояниями, с метаболическими сдвигами, с теми же процессами, которые приводят к изменению массы тела, чувствительности к глюкозе, формированию кардиометаболических рисков. А сам сон перестает быть просто восстановлением и становится фактором, который влияет на дальнейшее течение этих процессов. После такой ночи у вас изменен аппетит, напряжен кишечник и сосудистая стенка, а значит мы имеем дело не с симптомом, а с активным участником патологического круга. И, пожалуй, самая важная мысль, которую хочется здесь удержать, заключается в том, что бессонница в этом периоде не объясняется одной причиной. Она формируется как результат взаимодействия нескольких уровней, от нейромедиаторов до поведения, от гормональной регуляции до того, как человек начинает относиться к своему сну, пытаясь его контролировать или, наоборот, избегая встречи с этой проблемой. Поэтому, когда мы говорим о сне в менопаузе, мы неизбежно выходим за пределы гигиены сна как набора рекомендаций. Мы оказываемся в поле более сложного разговора о том, в каком режиме сейчас работает организм, как распределяется его энергия, и какие сигналы он пытается нам передать через это состояние. И если вы сейчас узнали в этом тексте себя, то, возможно, вопрос уже не в том, как быстрее уснуть, а в том, чтобы чуть внимательнее посмотреть на ту систему, в которой этот сон пытается состояться. И это как раз тот разговор, который мы постепенно разворачиваем в СИЛ.НЕТ и Женском здоровье 360. А вы слушали наш интенсив? Наши соцсети💥 TG https://t.me/khas_mar VK https://vk.ru/dr_khas_mar RuTube https://rutube.ru/channel/43668513 YouTube https://youtube.com/@ХасинаМария ДЗЕН https://dzen.ru/khasmar #владивосток #эндокринолог #хелсменеджмент #жиротопка #хм_силнет #хм_гормоны
Канал в каталоге Максиметера
389 подписчиков · Здоровье