«Один врач сказал мне прямо: сначала удалите желчный, потом поговорим о гормонах. Друго...
«Один врач сказал мне прямо: сначала удалите желчный, потом поговорим о гормонах. Другой вообще не стал разговаривать — увидел в карте ЖКБ и закрыл тему» С такой предысторией пришла ко мне Татьяна (имя изменено), 52 года, специалист в сфере финансов. Два года приливов. Нарушения сна. Вес набрала — стоит и не уходит. УЗИ: два крупных камня в желчном пузыре, бессимптомных. Два гинеколога отказали в менопаузальной гормональной терапии (МГТ) из-за ЖКБ. Перепробовано три разных вида фитоэстрогенов — помогали слабо и ненадолго. Но! Желчнокаменная болезнь не является абсолютным противопоказанием к менопаузальной гормональной терапии. Это важно, потому что очень многие женщины получают отказ именно по этому поводу и воспринимают его как окончательный. Да, наличие камней говорит о нарушении метаболизма желчных кислот, а он тесно связан с метаболизмом эстрогенов. Поэтому назначить в такой ситуации гормоны — не лучшая идея. Но можно действовать последовательно и потом МГТ уже будет доступна к назанчению: Шаг первый — разобраться с камнями О чём большинство пациенток не знает: существует операция по удалению только камней с сохранением желчного пузыря, если он рабочий. Более сложная технически, но доступная в крупных городах. Если функция пузыря нарушена — его удаляют вместе с камнями. Шаг второй — после решения вопроса с желчным Рассмотреть возможность трансдермальной МГТ: гель, спрей, крем не проходят через печень и не дают нагрузки на систему желчеотделения. Это принципиальное различие при данной ситуации. Рекомендации по обследованию: → УЗИ желчного с оценкой сократительной функции — не просто «есть ли камни», а «работает ли пузырь» → Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза — посмотреть, как работает печень → Консультация хирурга — оценить тактику по камням, если они есть → После хирургического вопроса: эстрадиол, ФСГ, ТТГ — для подбора МГТ Два врача сказали «нельзя» — и это было неправильно. «Нельзя сейчас в таком виде» ≠ «нельзя вообще никогда». Разница принципиальная. Если у вас ЖКБ и ваш врач закрыл тему с МГТ, не объяснив почему — обратитесь к другому врачу за вторым мнением🙏 Если тема знакома вам не по наслышке, расскажите в комментариях, что было рекомендовано вам?