РАЗБОР НЕДЕЛИ. Елена (имя изменено), 37 лет, специалист в сфере образования:«Больше все... — 30 июня 2026 г. в 08:05:44.902
РАЗБОР НЕДЕЛИ. Елена (имя изменено), 37 лет, специалист в сфере образования:«Больше всего тяжело психологически...» «Больше всего тяжело психологически — что это произошло раньше других. Все подруги моего возраста еще даже не знают, что такое климакс. Боюсь, что без гормонов быстро посыплюсь». Менструации у Елены прекратились в 35 лет. Почти год мучают приливы, особенно по ночам, из-за чего и сон нарушился. Принимала Циклодинон и Эстровел — стало немного легче. При обследовании нашли полип в желчном пузыре, из-за чего гинеколог отказал в заместительной гормональной терапии. Также обнаружен гонартроз колена и Елена ограничила физическую активность из-за сустава, чтобы “не усугубить еще больше”. Что услышала Елена, когда попала на прием ко мне Первое и главное. 37 лет — преждевременная недостаточность яичников. До 45 лет, то есть до возраста наступления естественной, своевременной менопаузы, женщина физиологически должна жить с нормальным уровнем гормонов. Если менструации закончились раньше — это медицинская ситуация, требующая лечения, коррекции возникшего так рано дефицита половых гормонов. Второе. Чем раньше наступила менопауза, тем раньше начинаются развиваться возраст-зависимые процессы: остеопороз, сердечно-сосудистые изменения, когнитивные нарушения и т.д. Действовать здесь нужно незамедлительно, чтобы не допустить состояния, которое еще называют “Все резко посыпалось”. Третье. Полип в желчном пузыре — не абсолютное противопоказание к МГТ. Просто в данной ситуации стоит рассмотреть терапию не в таблетированной форме, а трансдермальную: в виде геля, спрея, крема. Препараты в таких формах не дают нагрузки на желчную систему, поэтому могут применяться. Четвёртое. Ограничение физической активности из-за колена — не повод не двигаться вообще. Плавание, упражнения лёжа, пилатес, использование специальных ортопедических приспособлений для разгрузки колена — обсудите подходящий вариант со своим врачом. А вот полная неподвижность ускоряет потерю мышечной массы и ухудшает состояние всех суставов. Пятое. Переживания типа «Почему у меня это началось так рано» — если самостоятельно справиться не получается, необходима работа психолога. Психологическая поддержка в этом периоде так же важна, как коррекция физических проблем. Что проверили у Елены: → ФСГ, АМГ, УЗИ малого таза — подтвердили менопаузу → Денситометрия — оценили состояние костей → УЗИ желчного пузыря с оценкой сократительной функции , консультация терапевта для коррекции состояние желчевыделительной системы → Витамин D (25-OH) и паратгормон — их соотношение важно для защиты костей независимо от ЗГТ Через 3 недели: у Елены ушли приливы, она снова нормально спит и хорошо себя чувствует. Назначенная ЗГТ в виде геля работает хорошо, на полип в желчном никак не влияет (будем продолжать наблюдать в динамике). Елена стала ходить на плавание и 3 раза в неделю пилатес + получает лечение у ортопеда + восполнение витамина Д. Колено практически не беспокоит. Если бы вы узнали, что у вас раньше времени началась менопауза: в 35, 37 или 40 лет — что было бы вашим первым страхом? Чего бы вы боялись больше: «всё посыпется», «подруги не поймут», «без гормонов я не смогу жить» или что-то другое? Напишите в комментариях.