«Доктор, я пью омегу уже третий год. Сердце-то точно в порядке?» — спрашивает меня паци...
«Доктор, я пью омегу уже третий год. Сердце-то точно в порядке?» — спрашивает меня пациентка на приёме. Открываю её липидограмму. Триглицериды — норма. ЛПНП и холестерин — повышены. «А зачем вы её пьёте?» — «Ну как же, все пьют, для сердца, для мозга, для кожи…» Знакомая история? В аптеке полка с золотистыми капсулами, надпись «Омега-3 — для сердца, мозга, кожи… и вообще для всего». Рука сама тянется. Но если бы всё было так просто, кардиологи остались бы без работы. Что такое Омега-3 и почему не всё так однозначно для ее приема? Омега-3 — это семейство полиненасыщенных жирных кислот. Три главные: • EPA (эйкозапентаеновая) • DHA (докозагексаеновая) • ALA (альфа-линоленовая) ALA — незаменимая, в организме сама не образуется, должна поступать с едой. EPA и DHA организм может синтезировать из ALA сам, если нет генетических дефектов. Если дефект есть, нужно получать все три из пищи или добавок. Когда приём Омега-3 в добавках оправдан (показания) ✔️Высокий уровень триглицеридов в крови — одно из самых доказанных применений. Доза 2–4 г/день под контролем врача снижает их на 20–30%. Но такие дозы не для самолечения. И не с помощью БАД. ✔️Сердечно-сосудистые заболевания — после инфаркта, с ишемической болезнью кардиологические ассоциации рекомендуют около 1 г/день EPA+DHA. Предпочтительно из продуктов, добавки — по назначению. ✔️Беременность и ее планирование — DHA критична для мозга и зрения плода. Если женщина редко ест рыбу, добавка с DHA 200–300 мг/день оправдана. ✔️Воспалительные состояния — при некоторых аутоиммунных и хронических воспалениях как вспомогательное средство. Но в комплексе терапии, не вместо неё. Почему я не рекомендую пить Омегу «на всякий случай» 1. Дозы выше 2-3 г/день — риск кровотечений (особенно с антикоагулянтами), негативное влияние на иммунитет, в некоторых исследованиях дозы выше 1 г/день — повышенный риск нарушений ритма, в т.ч. фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). 2. Парадокс с холестерином — у некоторых людей Омега-3 снижает триглицериды, но повышает ЛПНП («плохой» холестерин). Без контроля липидограммы вы можете даже ухудшить свой липидный профиль. 3. Взаимодействие с лекарствами — усиливает эффект антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикоидов. Если вы уже принимаете такие препараты — без консультации опасно. 4. Качество добавок — лотерея: рынок переполнен БАДами с разным содержанием EPA/DHA, степенью очистки. Некоторые капсулы содержат минимум активных веществ, зато много окисленных жиров. Пить такое — только вредить метаболизму и перегружать печень. 5. Для здоровых людей польза не доказана — крупные исследования показывают: у людей без сердечно-сосудистых заболеваний и без повышенного уровня триглицеридов приём Омега-3 «на всякий случай» не снижает риск инфаркта, инсульта, деменции. А вот употребление 2-3 порций жирной морской рыбы в неделю имеют доказанную эффективность в предупреждении развития этих заболеваний. Рассказать вам о том, как понять, что вам нужна Омега-3? Ставьте + в комментариях, кому такой пост нужен.