Что означает повышение нижнего артериального давления — 9 июня 2026 г. в 07:51:00.007
Что означает повышение нижнего артериального давления Повышенное нижнее (диастолическое) артериальное давление — это состояние, при котором диастолическое АД составляет ≥80 мм рт. ст. (по критериям ACC/AHA 2017 и 2025 гг.) или ≥90 мм рт. ст. (по критериям ESC/ESH 2018 г.) при нормальном систолическом давлении. Такое состояние называется изолированной диастолической гипертензией (ИДГ). Что отражает диастолическое давление Диастолическое АД определяется тонусом периферических артерий (сосудистым сопротивлением). У молодых людей повышение диастолического давления обычно связано с усиленным сужением сосудов и ремоделированием артерий — сужением просвета и увеличением соотношения стенки сосуда и его просвета, что повышает сопротивление кровотоку. С возрастом, по мере нарастания жёсткости крупных артерий, систолическое давление растёт, а диастолическое может снижаться. Основные причины и факторы риска - Избыточная масса тела и ожирение — один из ведущих факторов, особенно в сочетании с инсулинорезистентность - Избыточное потребление натрия и недостаточное потребление калия - Низкая физическая активность, психосоциальный стресс, нарушения сна (включая обструктивное апноэ сна) - Злоупотребление алкоголем - Семейный анамнез артериальной гипертензии, дислипидемия, гипергликемия - Вторичные причины: заболевания почек, первичный гиперальдостеронизм, опухоли надпочечников, приём определённых лекарств Клиническое значение Вопрос о сердечно-сосудистом риске при ИДГ остаётся дискуссионным: - Крупное исследование ARIC (8703 участника, медиана наблюдения 25,2 года) не выявило статистически значимой связи ИДГ (по критериям ACC/AHA 2017) с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми событиями, сердечной недостаточностью или ХБП. Мета-анализ 8 когортных исследований (>10 млн участников) также не показал устойчивой ассоциации. - Однако данные UK Biobank (385 955 участников) продемонстрировали, что ИДГ ассоциирована с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, особенно у лиц моложе 60 лет и у женщин. - ИДГ ассоциирована с развитием систолической гипертензии в будущем, что требует динамического наблюдения. Таким образом, ИДГ — гетерогенное состояние, и её клиническая значимость зависит от возраста, пола и наличия сопутствующих факторов риска. Что делать👇 Согласно рекомендациям AHA/ACC 2025 г. и обзору JAMA: - Модификация образа жизни — первая линия терапии: снижение массы тела (≥5%), ограничение натрия (идеально <1500 мг/сут), диета DASH, увеличение физической активности, ограничение алкоголя - Медикаментозная терапия показана при сохранении АД ≥130/80 мм рт. ст. после 3–6 месяцев модификации образа жизни (при низком сердечно-сосудистом риске) или сразу при АД ≥140/90 мм рт. ст. либо высоком риске атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. - Препараты первой линии: тиазидные/тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ или сартаны, блокаторы кальциевых каналов - Целевое АД: <130/80 мм рт. ст. для большинства взрослых. —- Теперь вы знаете что делать если у вас повышается нижнее артериальное давление