Сахарный диабет (СД). Какие обследования и каких врачей нужно проходить! — 2 июня 2026 г. в 07:15:55.783
Сахарный диабет (СД). Какие обследования и каких врачей нужно проходить! Согласно всем современным стандартам медицинской помощи при диабете, пациенты с сахарным диабетом нуждаются в регулярном мультидисциплинарном наблюдении, включающем лабораторные обследования, осмотры специалистов и скрининг осложнений. На картинке к посту представлен структурированный план наблюдения. Осмотры специалистов и скрининг осложнений Офтальмолог (скрининг ретинопатии) — расширенный осмотр глазного дна: при СД2 — с момента постановки диагноза, при СД1 — через 5 лет после дебюта. Далее ежегодно; при отсутствии ретинопатии и хорошем контроле глюкозы крови допустимо каждые 1–2 года. При выявлении ретинопатии — чаще, по рекомендации офтальмолога. Подиатр / осмотр стоп — комплексное обследование стоп (вибрационная чувствительность, температурная/болевая чувствительность, пульсация артерий стоп): при СД2 — с момента диагноза, при СД1 — через 5 лет. Далее ежегодно. Визуальный осмотр стоп — при каждом визите, особенно при наличии нейропатии, язв или ампутаций в анамнезе. Стоматолог — регулярные осмотры, так как диабет повышает риск пародонтита. Нефролог — при прогрессирующей ХБП (снижение рСКФ, нарастание альбуминурии) или необходимости коррекции нефропротективной терапии. Кардиолог — при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности или высокого кардиоваскулярного риска. АД измеряется при каждом визите (минимум каждые 6 мес). Эндокринолог — при сложных режимах инсулинотерапии (множественные инъекции, помповая терапия), высоких дозах инсулина (>200 ЕД/сут), использовании диабетических технологий (НМГ, помпы), а также при подозрении на СД1 у взрослых. Психолог / психиатр — скрининг на депрессию, тревожность, диабетический дистресс и расстройства пищевого поведения рекомендуется ежегодно. Диетолог — направление на медицинскую нутритивную терапию рекомендуется всем пациентам с диабетом. Специалист по обучению самоконтролю диабета (CDCES) — обучение самоконтролю, работе с глюкометрами/НМГ, технике инъекций. Скрининг нейропатии — оценка дистальной симметричной полинейропатии (анамнез, температурная/болевая чувствительность, вибрационная чувствительность камертоном 128 Гц, монофиламент 10 г) и автономной нейропатии (ортостатическое головокружение, гастропарез, эректильная дисфункция, нарушения потоотделения): при СД2 — с момента диагноза, при СД1 — через 5 лет, далее ежегодно. Частота визитов к лечащему врачу — не реже каждых 3–6 месяцев, индивидуализируется в зависимости от стабильности контроля глюкозы крови, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Ежегодно проводится полная комплексная оценка. Поделитесь постом с человеком, страдающим сахарным диабетом!