Почему я, как и большинство врачей придерживающихся доказательной медицины, против БАДов — 5 июня 2026 г. в 07:47:02.091
Почему я, как и большинство врачей придерживающихся доказательной медицины, против БАДов Скептическое отношение врачей доказательной медицины, да и моё, к биологически активным добавкам (БАДам) основано на нескольких ключевых аргументах: отсутствие доказанной эффективности в крупных рандомизированных клинических исследованиях (РКИ), недостаточное регулирование качества и безопасности, а также документированный потенциал вреда. 1. Отсутствие доказанной эффективности Крупнейший систематический обзор для US Preventive Services Task Force (84 исследования, N = 739 803) показал, что приём витаминов и минеральных добавок у здоровых взрослых не ассоциирован со значимым снижением смертности, сердечно-сосудистых событий или заболеваемости раком. Витамин D (27 РКИ, n = 117 082), витамин E (9 РКИ, n = 107 772) и витамин C не продемонстрировали пользы ни по одному из этих исходов. Аналогичные результаты получены в метаанализе JACC Focus Seminar: четыре наиболее популярных добавки — мультивитамины, витамин D, кальций и витамин C — не влияли на сердечно-сосудистые исходы и общую смертность. В исследовании SPORT (2026 ACC/AHA Guidelines on Dyslipidemia) розувастатин 5 мг снижал ЛПНП на 37,9%, тогда как ни одна из шести популярных добавок (рыбий жир, корица, чеснок, куркума, растительные стеролы, красный дрожжевой рис) не показала значимого снижения ЛПНП по сравнению с плацебо. 2. Документированный вред Некоторые добавки не просто бесполезны, но и опасны: - Бета-каротин — повышает риск рака лёгких и сердечно-сосудистой смертности, особенно у курильщиков - Витамин A — ассоциирован с повышенным риском переломов бедра - Витамин E — повышенный риск геморрагического инсульта - Витамин C и кальций — повышенный риск мочекаменной болезни - Рыбий жир (безрецептурный) — может повышать ЛПНП и увеличивать риск фибрилляции предсердий По данным NEJM, ежегодно в США регистрируется около 23 000 обращений в отделения неотложной помощи из-за побочных эффектов БАДов, из которых ~2154 приводят к госпитализации. Наиболее часто вызывают проблемы добавки для похудения и повышения энергии (сердцебиение, боль в груди, тахикардия). 3. Недостаточное регулирование В отличие от лекарственных препаратов, БАДы во многих странах (в том числе и в России) не требуют доказательства эффективности и безопасности перед выходом на рынок. Это приводит к ряду проблем: - Продукты могут быть загрязнены, неправильно маркированы или содержать незаявленные ингредиенты - Производители не обязаны предоставлять данные об эффективности - Травяные и диетические добавки составляют 20% всех случаев лекарственного поражения печени в США по данным реестра DILIN 4. Ложное чувство безопасности Распространённое убеждение, что «натуральное = безопасное», не подтверждается данными. Как отмечают рекомендации ACC/AHA 2026 года по дислипидемии: регулирование добавок значительно менее строгое, чем для одобренных FDA препаратов, с меньшими требованиями к безопасности, эффективности и качеству производства. Важные оговорки Критика БАДов в доказательной медицине касается прежде всего их применения у здоровых, нормально питающихся взрослых для первичной профилактики. При документированном дефиците (например, железодефицитная анемия, дефицит витамина B12, дефицит витамина D с остеопорозом) или в специфических клинических ситуациях (фолиевая кислота при беременности, фолиевая кислота для профилактики инсульта в странах без фортификации муки) добавки имеют доказанную пользу. Думаю моих доводов достаточно для вас, чтобы пересмотреть свое отношение к БАДам! Перешлите пост человеку который бесконтрольно принимает БАДы! Думаю, что для него пост будет чрезвычайно полезен