Почему резерв снижается: разбираем причины
Почему резерв снижается: разбираем причины Самый частый вопрос: «Доктор, что я сделала не так?» Чаще всего — ничего. Но причины знать полезно, потому что часть из них управляема. Главная причина — возраст После 35 темп потери фолликулов ускоряется, после 37–38 — заметно. Это происходит у всех, независимо от образа жизни. Генетика 🧬 Возраст менопаузы у мамы и бабушки — очень сильный предиктор. Если мама вошла в менопаузу в 42, это повод оценить резерв заранее. 🧬 Премутация гена FMR1 — одна из самых частых генетических причин ПНЯ. Проверяется анализом крови. 🧬 Хромосомные особенности (синдром Тёрнера, включая мозаичные формы). ⚕️ Операции на яичниках. Самая частая и самая недооценённая причина. Особенно удаление эндометриом — об этом отдельный пост, он следующий. ⚕️ Химиотерапия и лучевая терапия. Здесь есть решение: криоконсервация ооцитов или ткани яичника до начала лечения. Онколог не всегда об этом говорит — спрашивайте сами. Аутоиммунные состояния Аутоиммунный тиреоидит, надпочечниковая недостаточность, другие. При ПНЯ неясной природы аутоиммунный поиск обязателен. Курение Единственный доказанный управляемый фактор. У курящих АМГ в среднем ниже, а менопауза наступает примерно на 1–2 года раньше. Идиопатические — то есть без установленной причины И это, к сожалению, большинство случаев. Обследование не находит ничего. Это не значит, что обследоваться не нужно, — это значит, что причина не найдена. Что НЕ является причиной ❌ Контрацептивы. Они не расходуют запас. Контрацептивы могут временно снижать АМГ на 17–31%. После отмены КОК показатель АМГ в большинстве случаев возвращается. Просто не оценивайте резерв на фоне приёма. ❌ Стресс сам по себе. Он может сбивать цикл. Но он не сжигает фолликулы. ❌ «Не рожала до 30». Беременности не сохраняют запас.