Рефлюкс, это не только изжога. — 27 сентября 2026 г. в 08:58:56.850
Рефлюкс, это не только изжога. Классические проявления ГЭРБ всем знакомы: • изжога • кислый или горький привкус во рту • ощущение заброса содержимого желудка в пищевод Но рефлюкс может проявляться и иначе ⤵️ • хронический кашель • першение • осиплость • ощущение кома в горле • частое желание «прочищать» горло • дискомфорт в глотке • усиление симптомов после еды или ночью. При высоком рефлюксе содержимое желудка достигает глотки и гортани. Слизистая гортани значительно чувствительнее к воздействию кислоты и пепсина, чем слизистая пищевода, поэтому даже небольшие эпизоды рефлюкса могут поддерживать раздражение. А контакт рефлюктата с дистальным отделом пищевода может запускать вагусные рефлексы и провоцировать кашель или першение даже без непосредственного попадания содержимого в гортань. Поэтому хронический кашель и дискомфорт в горле не всегда исключительно ЛОР-проблема ❗️ Соляная кислота не причина ГЭРБ! Сводить лечение рефлюкса только к подавлению кислотности неправильно. Рефлюкс возникает, когда нарушается работа антирефлюксного барьера: ✔️ учащаются транзиторные расслабления нижнего пищеводного сфинктера. ✔️ повышается внутрибрюшное давление ✔️ есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ✔️ нарушается пищеводный клиренс ✔️ увеличивается объём желудочного содержимого после еды ✔️ меняется моторика верхних отделов ЖКТ Поэтому при одинаковой изжоге причины и тактика лечения у двух пациентов могут отличаться. Что я дополнительно оцениваю: 1️⃣ Объём и время еды Большой поздний ужин увеличивает вероятность рефлюкса. При ночных симптомах важно: • не ложиться сразу после еды • оставлять 2–3 часа между ужином и сном • уменьшать объём вечернего приёма пищи 2️⃣ Состав рациона Универсального списка «запрещённых продуктов при ГЭРБ» нет. Кофе, шоколад, томаты, цитрусовые, острое исключаются только при подтверждённой индивидуальной связи с симптомами. А вот очень жирная и одновременно объёмная пища может замедлять опорожнение желудка и усиливать постпрандиальный рефлюкс. Поэтому часто важнее изменить структуру ужина, чем бесконечно искать один вредный продукт. 3️⃣ Масса тела и висцеральный жир Абдоминальное ожирение повышает внутрибрюшное давление и механически способствует рефлюксу. Коррекция избытка массы тела полноценная часть терапии ГЭРБ, а не эстетическое дополнение.