Заподозрить состояния, при которых она действительно может снижаться, иногда можно. — 26 сентября 2026 г. в 14:39:06.244
Заподозрить состояния, при которых она действительно может снижаться, иногда можно. Определить кислотопродукцию по жалобам- нет. Снижение секреции соляной кислоты возникает, например, при атрофии слизистой желудка, когда уменьшается количество функционирующих париетальных клеток. Такое может происходить при аутоиммунном гастрите или выраженной атрофии слизистой желудка другой этиологии. ✔️Железодефицит. Соляная кислота участвует в высвобождении железа из пищи и поддерживает его переход в форму, более доступную для всасывания. Поэтому при атрофическом гастрите дефицит железа нередко развивается достаточно рано и иногда предшествует дефициту витамина В12. При аутоиммунном гастрите по мере повреждения париетальных клеток снижается также продукция внутреннего фактора Касла, необходимого для нормального всасывания витамина В12. В результате со временем может развиться В12-дефицит. Поэтому если мы действительно подозреваем гипохлоргидрию,необходимо понять, почему снизилась кислотопродукция. Например, оценить⤵️ • наличие атрофии слизистой желудка; • вероятность аутоиммунного гастрита; • показатели обмена железа; • витамин В12; • гастрин; • пепсиногены. •ФГДС с биопсией и морфологической оценкой слизистой. Сода натощак, время появления отрыжки, реакция на лимон, яблочный уксус или бетаин HCl не являются валидированными методами определения кислотности желудка. Если после бетаина стало легче, это не подтверждает гипохлоргидрию. Если после него появилось жжение, это не доказывает гиперхлоргидрию.