При анапластической эпендимоме 3 степени ситуация довольно сложная Диетологический подх...
При анапластической эпендимоме 3 степени ситуация довольно сложная Диетологический подход здесь направлен не только на прямое голодание опухолевых клеток, но и на снижение системных факторов роста, таких как инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), который может стимулировать деление клеток эпендимомы. У взрослых пациентов с анапластической эпендимомой чаще применяется модифицированная диета Аткинса или кето-диета с более мягким соотношением (1:1 или 2:1). Это связано с тем, что эпендимомы могут проявлять большую метаболическую гибкость, и избыточно жесткие ограничения могут привести к нежелательной потере мышечной массы (саркопении) без соразмерного противоопухолевого эффекта. Кроме того, при эпендимомах 3 степени КД часто назначается как вспомогательное средство для контроля симптоматической эпилепсии, если она сопутствует заболеванию. А теперь рассажу, какие особенности кето-диеты применяю я сейчас именно в моём текущем случае и почему: Напомню, что у меня в мозжечке медленно растет рецидивный очаг с марта 2021 года (5 лет на данный момент) под контролем, но без лечения. Ситуация, когда рецидив уже зафиксирован, но активное лечение (операция или лучевая терапия) еще не начато и не планируется в ближайшее время, превращает диету из «подготовки» в основной инструмент метаболического сдерживания. Ведь этот период активного наблюдения за растущим рецидивом без стероидов и химии. Для Анапластической эпендимомы 3 степени стратегия сбалансированная и противовоспалительная. Эпендимомы этого грейда могут иметь более сложный энергетический профиль и иногда сохранять способность «выживать» при низком сахаре за счет других механизмов. Тип диеты: Модифицированная кето-диета или КД с соотношением 2:1 (жиров 2, а белков+углеводов 1) Логика: Главная задача — подавить сигнальные пути роста (mTOR и IGF-1), которые активируются при каждом скачке инсулина. Поскольку это период длительного наблюдения, диета должна быть такой, чтобы пациент мог соблюдать её месяцами, не теряя критическую массу тела и не доводя себя до истощения (я за время самой жесткой диеты не потеряла и 100 граммов) Особый акцент: Упор на МСТ-масла (среднецепочечные триглицериды) и Омега-3 жирные кислоты. МСТ позволяют поддерживать высокий уровень кетонов даже при чуть большем количестве углеводов или белков в рационе, что делает диету более переносимой и менее стрессовой для организма в период ожидания. Вот в чем, собственно, задача: Мы создаем «неблагоприятную среду» для развития опухоли. Снижаем системное воспаление и уровень гормонов роста в крови, чтобы сделать почву для роста рецидива менее плодородной, но при этом сохраняем ресурсы организма для будущего неизбежного лечения (операции и/или ЛТ). Важный момент для эпендимомы Grade 3: В период наблюдения критически важно мониторить не только сахар, но и инсулин натощак. Даже при нормальном сахаре высокий инсулин может стимулировать рост эпендимомы. (поэтому муж мне приобрел еще и глюкометр) Для анапластической эпендимомы 3 степени (Grade 3) у взрослых крайне важно соблюдать баланс: диета должна быть достаточно строгой, чтобы подавлять факторы роста опухоли, но при этом выполнимой в течение долгого времени (период наблюдения), чтобы человек не терял силы перед будущим лечением. Какой же уровень кетонов нужно поддерживать? Просто ориентироваться по признакам, как многие, начитавшиеся/насмотревшиеся всяких блогеров о кето-питании тут не выйдет - бесполезно. Тест-полоски для определения кетонов в моче тоже не информативны для нас. Потому нам необходим кетометр для определения кетонов в крови. В онкологии существует понятие «терапевтического кетоза». Для анапластических опухолей ориентиры такие: 1. Уровень кетонов (β-гидроксибутират в крови): Устанавливается целевой диапазон для поддержания метаболических изменений. Низкий уровень может быть недостаточным для влияния на факторы роста. 2. Уровень глюкозы в крови: Целью является поддержание стабильного уровня глюкозы.