«Из-за щитовидки можно набрать максимум 5 килограммов. И то это в основном вода».
«Из-за щитовидки можно набрать максимум 5 килограммов. И то это в основном вода». ⠀ Наверняка Вы тоже встречали эту фразу. ⠀ Сейчас её часто повторяют очень уверенно: если на фоне гипотиреоза прибавилось 3–5 кг — возможно, виновата щитовидная железа. ⠀ А если 10, 15 или 20? ⠀ Значит, щитовидка уже ни при чём. Просто человек стал больше есть. ⠀ И вот здесь мне стало интересно: откуда вообще взялись эти 5 килограммов? ⠀ Оказалось, цифра не придумана. ⠀ American Thyroid Association действительно пишет, что у большинства людей с гипотиреозом с заболеванием может быть связано примерно 5–10 фунтов прибавки веса — около 2–4,5 кг. ⠀ И значительная часть этой прибавки действительно связана с задержкой соли и воды. ⠀ Казалось бы, вопрос закрыт. ⠀ Только рядом стоят две важные оговорки: ⠀ у большинства и люди могут отличаться друг от друга. ⠀ Более того, ATA отмечает: чем выраженнее гипотиреоз, тем большей может быть прибавка веса. ⠀ То есть медицинская мысль звучит так: ⠀ гипотиреоз обычно вызывает умеренное увеличение веса, а очень большая прибавка для него нехарактерна. ⠀ Но в интернете это часто превращается в: ⠀ «больше пяти килограммов из-за щитовидки набрать невозможно». ⠀ А это уже совсем другое утверждение. ⠀ Потому что тиреоидные гормоны влияют не только на задержку жидкости. ⠀ Они влияют на то, сколько энергии организм тратит. ⠀ При явном гипотиреозе энергозатраты снижаются. Человек может быстрее уставать, меньше двигаться и в итоге расходовать меньше энергии в течение дня. ⠀ Если питание при этом осталось примерно прежним, вес может постепенно начать расти. ⠀ Да, жир не появляется из воздуха. ⠀ Но сказать человеку: «Вы набрали вес, потому что получили больше энергии, чем потратили» — физиологически правильно и при этом мало что объясняет. ⠀ Потому что остаётся главный вопрос: ⠀ почему организм стал тратить меньше? ⠀ И современные данные показывают, что связь гипотиреоза с весом действительно не сводится только к воде. ⠀ В систематическом обзоре 2025 года объединили 38 исследований — почти 50 тысяч человек. ⠀ У людей с клиническим гипотиреозом по сравнению с людьми без него были выше не только вес и ИМТ, но и жировая масса. ⠀ Но здесь важная оговорка. ⠀ Такие исследования показывают связь, но не позволяют посчитать, сколько килограммов жира конкретному человеку непосредственно «дала щитовидка». ⠀ Поэтому утверждение «это максимум пять килограммов и практически всё вода» слишком категорично. ⠀ Но и другая крайность неверна. ⠀ Если человек набрал 20 кг одновременно с развитием гипотиреоза, это не означает, что все 20 кг ему непосредственно дала щитовидка. ⠀ Большая прибавка веса вообще не считается типичным проявлением одного только гипотиреоза. ⠀ На массу тела одновременно влияют питание, активность, сон, лекарства, возраст и другие факторы. ⠀ Поэтому я бы не сказала ни: ⠀ «во всём виновата щитовидка», ни: «после пятого килограмма щитовидка уже точно ни при чём». ⠀ Обе фразы слишком простые для реальной физиологии. ⠀ И ещё один важный момент. ⠀ После компенсации гипотиреоза часть набранного веса, особенно связанная с задержкой жидкости, действительно может уйти. ⠀ Но нормализация ТТГ не означает, что организм автоматически вернётся к прежнему весу. ⠀ За время гипотиреоза могли измениться активность, состав тела и пищевые привычки. И нормальный ТТГ сам по себе не обязан мгновенно повернуть всё это назад. ⠀ И отсюда следующий вопрос. ⠀ Почему у части людей ТТГ уже в целевом диапазоне, лечение подобрано, а усталость и другие симптомы всё равно сохраняются? ⠀ Причины могут быть очень разными — и далеко не всегда это означает, что щитовидку недолечили. ⠀ Об этом поговорим в следующих постах. ⠀ Потому что «ТТГ в референсе» и «все симптомы должны исчезнуть» — не одно и то же. ⠀ MAX: https://max.ru/kazakova_himiya_tela