ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области"
Здоровье · 23 июля 2026 г.
Клещевые инфекции представляют собой группу трансмиссивных заболеваний с полиморфной кл... — 23 июля 2026 г. в 05:57:12.229
Клещевые инфекции представляют собой группу трансмиссивных заболеваний с полиморфной клиникой и потенциально тяжёлыми исходами. В Российской Федерации наиболее значимы клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Спектр возбудителей разнороден (вирусы, бактерии, простейшие), что исключает универсальную специфическую профилактику для всех нозологий. Единственным этиотропно направленным методом остаётся вакцинация против КВЭ, тогда как защита от остальных инфекций строится исключительно на неспецифических мерах. Вакцинация – единственный метод, формирующий долговременный гуморальный иммунитет к флавивирусу КВЭ. Показана всем лицам, постоянно проживающим или временно выезжающим в эндемичные регионы (Урал, Сибирь, Дальний Восток, Северо-Запад, ряд областей Центральной России). Плановая иммунизация проводится по классической схеме: две прививки с интервалом 1–7 месяцев, третья — через 12 месяцев, ревакцинация каждые 3 года. При экстренном выезде возможна ускоренная схема со второй дозой через 14 дней, однако завершить курс необходимо не позднее чем за 14 суток до выхода в природный биотоп. Важно подчеркнуть: вакцина не защищает от боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза — в отношении этих инфекций специфическая профилактика отсутствует в принципе. Физическая изоляция кожных покровов остаётся вторым по значимости мероприятием. Рекомендуется одежда светлых тонов – на ней контрастно видны выползающие клещи. Брюки заправляют в носки или высокие сапоги, рубашку - в брюки, манжеты и ворот плотно застёгивают. Головной убор или капюшон обязателен. Такая экипировка затрудняет вертикальную миграцию клеща и даёт временное окно для его обнаружения до момента присасывания. Химиопрофилактика подразумевает два класса средств с принципиально разной механикой действия: - Репелленты (ДЭТА, IR3535) – отпугивают клещей за счёт обонятельного воздействия. Наносятся на открытые участки кожи (шея, запястья) и одежду. Действуют 2–4 часа, требуют повторного нанесения. - Акарициды (альфациперметрин, перметрин) – вызывают паралич и гибель членистоногих при контакте. Наносятся строго на одежду, преимущественно на манжеты, воротник, пояс и верхнюю часть обуви. На кожу не наносятся из-за нейротоксичности. Обработанная одежда должна высохнуть перед надеванием. Клещ не присасывается мгновенно. Он мигрирует по телу до 1–2 часов в поисках оптимального места (паховая область, подмышечные впадины, заушные зоны, волосистая часть головы). Это создаёт терапевтическое окно для прерывания контакта. Поэтому регламентированы взаимоосмотры каждые 15–20 минут во время нахождения в очаге, а по возвращению – полноценный визуальный осмотр всех кожных покровов. Одежду выворачивают и осматривают снаружи и изнутри, затем стирают при 60°C, что гарантирует гибель клещей. На участках вокруг жилых построек численность клещей снижают путём регулярного скашивания травы (имаго предпочитают влажные высокотравные биотопы), уборки валежника и сухой листвы. Дополнительным барьером служит минерализованная полоса шириной 1 метр (песок, гравий) по периметру участка – клещи избегают открытых сухих поверхностей, что снижает занос инфекции с сопредельных территорий. При обнаружении присосавшегося клеща приоритет – максимально раннее удаление (пинцетом или нитяной петлёй, захватом у основания, выкручивающими движениями). Запрещено использовать масла и прижигания – они провоцируют срыгивание содержимого кишечника клеща в ранку, многократно повышая риск инфицирования. Извлечённый эктопаразит помещается во влажную среду и доставляется в лабораторию для ПЦР-диагностики в течение 48 часов. Положительный результат на боррелии служит основанием для экстренной антибиотикопрофилактики (доксициклин) в первые 72 часа, которая снижает риск развития болезни Лайма на 87 %. При отрицательном — наблюдение без терапии.