ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Здоровье · 19 июля 2026 г.
Медикаментозная релаксация внутреннего анального сфинктера при анальной трещине: нитрог... — 19 июля 2026 г. в 07:12:17.483
Медикаментозная релаксация внутреннего анального сфинктера при анальной трещине: нитроглицерин (МНН) В предыдущем посте мы говорили о том, что основным методом лечения анальной трещины является не ее иссечение, а релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки. ✔️Медикаментозные методы релаксации внутреннего сфинктера обладают наиболее благоприятным профилем безопасности, так как практически не приводят к развитию стойкой анальной инконтиненции. Однако, их клиническая эффективность значительно уступает хирургическим методам. ➡️Первыми средствами, использованными для лекарственной релаксации, стали органические нитраты. Это известные кардиологические препараты, назначаемые при стенокардии для устранения спазма сосудов сердца, а их наиболее типичным представителем служит нитроглицерин (МНН). При лечении анальной трещины органические нитраты применяются в мазевой форме. Примечательно, что нитроглицериновая мазь в 2% концентрации долгое время использовалась и в самой кардиологии. По данным исследований, проведенных в нашем Центре, для лечения анальной трещины оптимальной концентрацией мази, является 0,4%. Однако, даже при таком значительном снижении концентрации, основным побочным эффектом оставалась головная боль, которая возникала у трети пациентов. Из-за этого многие были вынуждены уменьшать дозу или вовсе отказываться от лечения. 🔍Поскольку данный эффект носил явный дозозависимый характер, требовалось особо точное дозирование нитроглицерина (МНН). Все эти трудности привели к тому, что сегодня нитроглицериновая мазь не используется для лечения анальной трещины — она отсутствует в современных клинических рекомендациях, а в России нет ее официальной формы. Хотя препарат все еще можно приготовить в рецептурных отделах аптек, отсутствие стандартизированного производства не позволяет добиться стабильной концентрации и избежать микробного загрязнения. Несмотря на все несовершенство именно первое применение нитроглицерина в 1995 году послужило толчком к развитию методов медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера и запустило целый поток исследований и внедрение в практику целого ряда препаратов, способных расслаблять гладкую мускулатуру для снятия спазма сфинктера. К этим препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов, ботулотоксин и даже ингибиторы фосфодиэстеразы. Например, силденафил (МНН), используемый для лечения импотенции. Именно эти средства используются в современной колопроктологии для лечения анальной трещины. Какие из них — мы разберем в следующих постах. #нмиц_2отделение #нмиц_докторЖарков