Иммуносупрессоры и продукты питания
Иммуносупрессоры и продукты питания А вы знали, почему пациентам на иммуносупрессивной терапии не рекомендуется употреблять некоторые продукты? И это не про диету, а про безопасность. Иммуносупрессия и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) часто идут рука об руку. Поэтому в 2021 году вышел европейский Консенсус по предотвращению, диагностике и лечению инфекций у пациентов с ВЗК [PMID: 33730753]. В положении 5.3. можно прочитать такое утверждение «Пациенты, получающие иммунодепрессанты, подвержены риску более тяжелых инфекций, вызванных Salmonella enteritidis и Salmonella typhimurium, а также… инфекций, вызванных Listeria monocytogenes. Авторы Консенсуса, проанализировав имеющиеся данные, предлагают соблюдать меры пищевой безопасности пациентам с ВЗК, получающим иммуносупрессивную терапию, и в первую очередь блокаторы фактора некроза опухоли альфа (адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, цертолизумаб). Это, в частности, связано с тем, что случаи листериоза были описаны прежде всего для этой терапии у гастроэнтерологических и ревматологических пациентов [PMID: 22626505]. L. monocytogenes это бактерии, которые широко распространены в природе — их можно обнаружить в почве, воде и желудочно-кишечном тракте животных. Загрязнение овощей может происходить через почву или при использовании навоза в качестве удобрения. Готовые к употреблению пищевые продукты могут также загрязняться во время их переработки, а бактерии могут размножаться до опасных уровней во время распределения и хранения. Наиболее часто причастными к листериозу оказываются следующие пищевые продукты: а) продукты с длительным сроком хранения в холодильнике (при достаточно длительном хранении при температурах, поддерживаемых в холодильнике, количество листерий в продуктах может значительно увеличиться); б) продукты, употребляемые без последующей обработки, например без тепловой обработки, которая позволила бы убить листерии. Существует два основных типа листериоза: неинвазивная форма и инвазивная форма. В первом случае (он называется также фебрильный листериозный гастроэнтерит) речь идёт о лёгкой форме болезни, развивающейся, в основном, у здоровых людей. Симптомы включают диарею в течении 2-3 дней, повышенную температуру, головную боль и мышечные боли. Инвазивный листериоз – болезнь тяжёлая, поражающая внутренние органы, способная вызвать сепсис и другие серьёзные осложнения. Группы риска – беременные женщины, пациенты на иммуносупрессии или с уже развившимся иммунодефицитом, а также дети и пожилые люди. Выходит, пациенты с ВЗК, получающие иммуносупрессивную терапию, должны быть информированы о рисках листериоза. Консенсус предлагает в качестве профилактики сальмонеллёза и листериоза следить за гигиеной питания и выбирать безопасные продукты питания. Например, следует отказаться от сырых яиц, непастеризованного молока, мягких сыров, а также недостаточно приготовленного или сырого мяса [PMID: 33730753]. Тар-тар, карпаччо – ребята на иммуносупрессорах, не стоит рисковать! Крупные вспышки листериоза в мире были зарегистрированы после употребления рыбы холодного копчения и сырой рыбы, паштетов [PMID: 33054262]. Пациентов следует проконсультировать относительно правильных методов обращения с пищевыми продуктами, таких как мытье огурцов или дынь перед употреблением, ополаскивание сырых фруктов и овощей перед нарезкой [PMID: 23569399]. В целом, ничего сверхъестественного, большинство опасных продуктов и блюд не входят в традиционную кухню. А даже если и входит, лучше что называется перестраховаться. #взк #язвенныйколит #болезнькрона #иммуносупрессоры