ДИАРЕЯ И НАБОР ВЕСА
ДИАРЕЯ И НАБОР ВЕСА Пациенты с хронической диареей нередко удивляются, почему они не худеют и даже набирают вес, ведь "там же всё плохо периваривается и всасывается". В качестве доказательства могут показать фотографии какуль с "кусочками непереваренной пищи". Однако на практике большинство случаев хронической диареи к нарушению всасывания питательных веществ не приводит, как бы жутко не выглядели какашки. Почему так происходит? Всасывание питательных веществ осуществляется в тонкой кишке. Если в ней нет атрофии, воспаления, если большой участок кишки не удалён и в просвет попадает достаточное количество ферментов поджелудочной железы, то значимых нарушений всасывания мы обычно не наблюдаем. У многих людей с хронической диареей механизмы диареи совсем иные: быстрый транзит по кишечнику, секреция в просвет кишки жидкости, нарушение всасывания воды и электролитов. У многих людей с диареей эти события (секреция и нарушение всасывания жидкости) происходят в толстой кишке, где всасывание питательных веществ не происходит. И получается: диарея есть, а вес не падает. Если, конечно, из-за симптомов нет снижения калорийности рациона. Вес, напротив, может набираться по тому же закону сохранения энергии: я ем больше, чем трачу. Такое, кстати, встречается часто. Из-за диареи человек убрал низкокалорийные овощи и фрукты, заменив их пищей с большей энергоценностью. Некоторые препараты (в частности, антидепрессанты), назначаемые для коррекции диареи в случае функциональной патологии кишечника, могут привести к набору веса (а могут и не привести). Поэтому удивляться не стоит: не всякая диарея это нарушение всасывания, в этом случае прибавка веса не должна вызывать удивление.