В сентябре 2026 года вышли практические рекомендации по синдрому раздражённого кишечник...
В сентябре 2026 года вышли практические рекомендации по синдрому раздражённого кишечника (СРК) от гастроэнтерологов Израиля. Мне этот документ показался очень интересным, так как в нём помимо сухих исследований есть позиция и мнение экспертов по ряду важных вопросов. Особенно меня заинтересовали общие рекомендации и размышления о болезни. Далее несколько цитат: "К сожалению, среди многих врачей по-прежнему распространено убеждение, что «СРК не имеет эффективного лечения» и что пациенты должны «научиться с ним жить». Такой подход разочаровывает как пациентов, которые теряют надежду, так и врачей, которые чувствуют себя бессильными при лечении таких пациентов. Важно подчеркнуть, что хотя лечение не излечивает СРК и не устраняет все симптомы, врачи могут найти проверенные и доступные средства для облегчения страданий пациентов". Тут я соглашусь: фразу "СРК не лечится" я уже устал слышать. Лечится! Не излечивается, но симптомы можно уменьшить/убрать. "Внимательное слушание: Эмпатическое слушание пациента с использованием зеркального поведения может помочь установить прочные терапевтические отношения" Многим пациентам не хватает этого: врачи ввиду неватки времени или незаинтересованности хватаются за анализы и просто назначают препараты по привычным схемам. А иногда надо хорошо послушать пациента. Понимание причины текущей консультации: Поскольку СРК является хроническим заболеванием, важно понимать, почему пациент обращается за помощью именно сейчас. Часто это связано с конкретными опасениями или страхами (например, серьезное заболевание, злокачественное новообразование и т. д.), теориями об этиологии (например, пищевая аллергия/непереносимость, инфекции и т. д.) или личными обстоятельствами (например, начало новой работы, начало отношений, страх того, что симптомы будут мешать нормальной жизни). Эти опасения часто усиливаются в социальных сетях. Решение этих проблем имеет решающее значение для оптимального лечения. Вопросы типа «Что привело вас сюда сегодня?», «Какой симптом вас беспокоит больше всего?», «Что, по вашему мнению, вызывает ваши симптомы?», «Что вас больше всего беспокоит?» и «Как, по вашему мнению, я могу помочь?» могут помочь установить прочные отношения между врачом и пациентом. Мне нередко приходится задавать этот вопрос: почему пришли сейчас, если болеете много лет? Потому что причины для этого "прийти к врачу" могут быть разные. В том числе "появились деньги на вашу консультацию". Управление ожиданиями пациента относительно лечения: крайне важно объяснить, что главные цели лечения — улучшение качества жизни и уменьшение симптомов, поскольку, к сожалению, хронические заболевания, такие как СРК, можно взять под контроль, но нельзя вылечить полностью. В этой связи полезно упомянуть, что цель лечения хорошо известных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония, состоит в том, чтобы взять их под контроль, а не вылечить. В связи с этим целесообразно согласовать несколько достижимых целей и оценивать прогресс во время последующих встреч. Для некоторых людей, особенно тех, кто до развития болезни ничем хроническим не болел, факт такого течения СРК абсолютно неприемлем. Не могут принять это, ищут излечение, читают некоторых блогеров, обещающих вылечить от СРК. Здесь действительно важно расставить разумные приоритеты и достижимые цели. Поддержание непрерывности лечения: Пациенты должны чувствовать, что их врач «всегда рядом». Знание того, что помощь доступна, когда она необходима, часто уменьшает симптомы и тревогу. Современные средства связи (телефон/виртуальное общение/онлайн) способствуют обеспечению непрерывности лечения, не перегружая клиническую практику. Клиническую практику это действительно разгрузит. Но скорее всего нагрузит врача вне приёма. Поэтому в коммуникации с пациентом важен баланс. Что думаете по этим пунктам? #срк