ГОВОРЯТ, ЧТО... ТЕПЕРЬ МОЖНО НЕПРЕРЫВНО ИЗМЕРЯТЬ И ГЛЮКОЗУ, И КЕТОНЫ ...
ГОВОРЯТ, ЧТО... ТЕПЕРЬ МОЖНО НЕПРЕРЫВНО ИЗМЕРЯТЬ И ГЛЮКОЗУ, И КЕТОНЫ Зачем вообще непрерывно измерять кетоны? Кетоны образуются в организме постоянно, однако при выраженном дефиците инсулина их концентрация может быстро увеличиваться. Если процесс своевременно не остановить, возможно развитие диабетического кетоацидоза — одного из наиболее опасных острых осложнений сахарного диабета. Особенно актуальна эта проблема для людей с сахарным диабетом 1 типа. Риск повышается, например, при: пропуске инсулина интеркуррентном заболевании рвоте нарушении работы инсулиновой помпы или инфузионного набора Есть еще одна ситуация, заслуживающая отдельного внимания,— прием ингибиторов НГЛТ-2. На фоне препаратов этой группы в редких случаях возможно развитие кетоацидоза без выраженной гипергликемии. То есть привычной картины с очень высокой глюкозой может не быть. Именно поэтому одних данных непрерывного мониторинга глюкозы иногда недостаточно. Что делает Libre Duo? По данным производителя, система измеряет глюкозу и кетоны каждую минуту. Пользователь получает: не только отдельное значение возможность видеть изменение показателей во времени Это принципиальное отличие от обычного измерения кетонов тест-полоской. Однократный анализ отвечает на вопрос: «Какой уровень кетонов сейчас?». Непрерывный мониторинг потенциально позволяет ответить на другой вопрос: «Что происходит с кетонами - они стабильны или начинают повышаться?» Система должна работать в фоновом режиме и предупреждать пользователя при повышении кетонов. Таким образом, задача технологии - не диагностировать кетоацидоз вместо врача, а своевременно обратить внимание пациента на потенциально опасную ситуацию. Почему это особенно интересно для помповой терапии? Одна из потенциально наиболее полезных областей применения технологии - инсулиновые помпы. При многократных инъекциях инсулина в организме обычно присутствует депо базального инсулина длительного действия. При помповой терапии используется преимущественно инсулин быстрого действия, поэтому прекращение его подачи вследствие: oкклюзии перегиба канюли смещения инфузионного набора другой технической проблемы Может относительно быстро привести к выраженному дефициту инсулина. Поэтому повышение кетонов способно стать дополнительным сигналом неблагополучия. В перспективе это особенно интересно: система может оценивать не только концентрацию глюкозы, на которой сегодня основаны алгоритмы автоматической подачи инсулина, но потенциально учитывать и информацию о метаболическом состоянии пациента. Значит ли это, что кетоацидоз теперь можно будет полностью предотвратить? Пока говорить об этом рано. Libre Duo - прежде всего система раннего предупреждения, а не устройство, которое самостоятельно устанавливает диагноз или лечит кетоацидоз. Повышение кетонов необходимо интерпретировать вместе с: уровнем глюкозы клиническими симптомами введением инсулина питанием физической активностью сопутствующими заболеваниями Кроме того, появление нового непрерывно измеряемого показателя неизбежно ставит новые вопросы. Какие изменения кетонов клинически значимы? Когда достаточно наблюдения? Когда требуется дополнительное измерение кетонов в крови? Когда необходима коррекция инсулина? Когда - обращение за медицинской помощью? Поэтому вместе с развитием самих сенсоров должны совершенствоваться и алгоритмы интерпретации получаемых данных. Источник: https://pro-diabet.ru/blog/35a0fa40-9c9e-463a-afee-53f011ba6c68/