Рогожкина Елизавета Александровна
Рогожкина Елизавета Александровна Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, возникающее при недостаточном поступлении кислорода к миокарду из-за наличия в коронарных артериях (сосуды, кровоснабжающие сердца) атеросклеротических бляшек1. ИБС является ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире. Летальные исходы по причине ишемической болезни сердца в возрасте 25–34 лет регистрируются в 10 из 100000 случаев, в более старшей когорте пациентов 55–64 лет — 1000:1000002. В данной статье обсудим причины возникновения этого заболевания, виды и симптомы ИБС, а также основные подходы к диагностике и лечению. Причины развития ишемической болезни сердца ИБС возникает из-за развития атеросклероза сердечных артерий. Атеросклеротическая бляшка (АСБ) состоит из «плохого» холестерина, волокон коллагена и гладкомышечных клеток. В зрелых бляшках также возможны включения кальция и кровеносных сосудов3. Бляшки могут незначительно сужать просвет сосуда, а также полностью закупоривать артерию холестериновыми массами или тромбом, который развился на фоне разрыва АСБ. Другими причинами ишемической болезни сердца являются спазмирование коронарной артерии и поражение сосудов малого калибра в миокарде — микроциркуляторного русла. Чаще всего этот тип ИБС развивается также на фоне имеющихся атеросклеротических изменений. Наиболее подвержены развитию ИБС лица с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хронической болезнью почек, гиперхолестеринемией и курением в анамнезе4. Мужской пол и пожилой возраст также являются немодифицируемыми факторами риска, однако ИБС может развиваться и у женщин, и в молодом возрасте в случае отягощенной наследственности или большого количества вредных привычек и других факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы ишемической болезни сердца Сужение или полная закупорка сосудов сердца ограничивает кровоток, что приводит к снижению поступления кислорода. Дефицит кислорода обуславливает появление симптомов, с которыми сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца: 1 Жжение или сдавление в области груди, распространяющиеся в нижнюю челюсть, под лопатку, в левое или правое плечо, тяжесть в грудной клетке. 2 Чувство нехватки воздуха, возникающее при физических нагрузках и требующее их прекращения или снижения интенсивности. 3 Неритмичное сердцебиение, замирание сердца или учащение ритма. 4 Головокружение, потемнение в глазах, общая слабость и повышенная потливость. Описанные жалобы могут возникать при физических нагрузках высокой интенсивности и проходить в покое — в этом случае, вероятно, у пациента наблюдается стенокардия напряжения I функционального класса. Если боли беспокоят при обычной физической активности или ограничивают активность — это проявления стенокардии напряжения II и III функционального класса. Дискомфорт и жжение в покое говорят о стенокардии напряжения покоя (IV класс). Но при инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии (предынфарктное состояние) связь с физической нагрузкой утрачивается, боль начинается остро, не проходит в состоянии покоя, при приеме нитроглицерина и может длиться более 20 минут. Вышеперечисленные симптомы ИБС зачастую не проявляются одномоментно. При различных формах заболевания превалирует какое-то определенное чувство дискомфорта. Заболевание может протекать годами, иногда без жалоб или со стертыми атипичными симптомами. В этом и кроется коварство ИБС: при «молчаливых» формах ИБС может дойти до поздней стадии и привести к обширному инфаркту миокарда со множеством осложнений или летальным исходом. Для предотвращения неблагоприятных исходов пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у кардиолога и принимать назначенные медикаменты. Источник: https://ifyoucare.ru/poleznoe/stati/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-prosto-o-slozhnom