Акромегалия — хроническое эндокринное заболевание, при котором в организме вырабатывает...
Акромегалия — хроническое эндокринное заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много гормона роста (соматотропина). Причины. В 95% случаев причиной акромегалии является доброкачественная гормонально-активная аденома гипофиза. Менее 2% случаев — опухоли, находящиеся вне головного мозга (в лёгких, поджелудочной железе, кишечнике и средостении). В норме гипофиз вырабатывает гормон роста — соматотропин (СТГ). Гормон роста избыточно вырабатывается при опухолях гипофиза, в редких случаях — при развитии нейроэндокринных опухолей. Также к акромегалии могут приводить опухоли гипоталамуса, которые секретируют гормоны, стимулирующие гипофиз. Если гормон вырабатывается в избыточном количестве в детстве и подростковом возрасте, когда зоны роста ещё не закрыты, — развивается гигантизм, или патологическая высокорослость. У взрослых эти зоны закрыты, поэтому повышенный уровень соматотропина приводит к акромегалии — человек уже не растёт, увеличиваются только части тела: лоб, уши, нос, губы, кисти и стопы. 🔍 Диагностика Диагностика основана на данных анамнеза, физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез: длительный. От момента проявления первых симптомов заболевания до постановки диагноза акромегалии проходит от 5 до 15 лет. Следует учитывать наследственный анамнез — наличие случаев заболевания акромегалией, аденом гипофиза у родственников. Физикальное обследование: изменение внешности (укрупнение носа, губ, ушей, языка, утолщение кожи, увеличение надбровных дуг, верхней и нижней челюсти, прогнатия, расширение межзубных промежутков (диастема), увеличение конечностей — увеличение размера головного убора, кистей, стоп); увеличение внутренних органов — спланхномегалия; себорея, гипергидроз, акне, негроидный акантоз; признаки объёмного образования хиазмально-селлярной области: головная боль, нарушения полей зрения, парезы черепно-мозговых нервов; парестезии, артралгии, корешковые и туннельные синдромы; артериальная гипертензия; склонность к новообразованиям (полипы ЖКТ, узловой зоб, миома матки); прогрессирование выраженности неправильного прикуса. 🧪 Лабораторная диагностика Анализ крови на ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) — тест проводится утром натощак. Интерпретация проводится доктором для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — исследование уровня гормона роста (СТГ) с проведением ПГТТ. Уровень СТГ определяют до начала теста, затем принимают 75 г глюкозы, измеряют каждые 30 минут в течение 2 часов, через два часа замеряют его снова. В норме он снижается, но при акромегалии не опускается ниже 1 мг/л. 🖥️ Инструментальная диагностика МРТ головного мозга с контрастированием — для визуализации аденомы гипофиза (по показаниям и назначению врача). При подтверждении диагноза необходимо дообследование с целью исключения осложнений заболевания, консультация специалистов. 💊 Лечение Немедикаментозное лечение: соблюдение диеты (преобладание в рационе продуктов, содержащих медленноусвояемые углеводы). Хирургическое лечение: трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия (удаление опухоли). Лучевая терапия: применяется при невозможности или неэффективности оперативного и медикаментозного лечения. Медикаментозная терапия: способствует уменьшению объёма аденомы, в большинстве случаев используется в предоперационном периоде.