Гормональная контрацепция и риск тромбозов
Гормональная контрацепция и риск тромбозов При приеме гормональных контрацептивов (КОКов) многих женщин волнует, не возникнет ли при их приеме такое серьезное осложнение, как тромбоз. Давайте подробно разберем вероятность развития данного осложнения. Если сказать в целом, то у любого препарата, в том числе и у гормональных контрацептивов, могут быть побочные эффекты. То, что КОКи могут потенциально вызвать тромбоз отпугивает часть женщин от их приема и они не выбирают данный вид контрацепции из-за этого страха. Для начала бесспорные факты: - тромбоз может случиться на фоне приема гормональных контрацептивов; - тромбоз может случиться и у женщин НЕ принимающих гормональные контрацептивы. Чтобы разобраться насколько страшно данное осложнение давайте обратимся к цифрам статистики и сравним частоту возникновения тромбозов у женщин принимающих и не принимающих КОКи. При приеме КОКов частота тромбозов возрастает в 2 раза. Вроде бы выглядит пугающе. Хотя на самом деле нет, если обратиться к числам: Частота тромбозов у женщин не принимающих КОКи — 2-5 случаев на 10 000 женщин. Частота тромбозов у женщин принимающих КОКи — 4-10 случаев на 10 000 женщин. Вот она математика, увеличивается частота тромбозов при приеме КОКов в 2 раза, а в реальном количестве на 10 000 женщин выглядит вообще не существенным увеличением. Давайте теперь сравним эти цифры с цифрами увеличения риска тромбозов у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. Во время беременности частота тромбозов - 5-25 случаев на 10 000 женщин. В первые 3 месяца после родов — 45-60 случаев на 10 000 женщин. Получается такое физиологическое состояние женщины, как беременность и последующий период после родов более опасное состояние в плане риска развития тромбозов, чем прием КОКов. Но по этой причине женщины же не отказываются от беременности. Что может снизить риски возникновения тромбозов при приеме КОКов? Во первых, назначить прием КОКов может только врач, который учтет все особенности Вашего организма, исключит наличие тех или иных заболеваний в настоящее время или перенесенных ранее, которые могут явиться противопоказанием для приема. Во вторых, выяснит наличие у родственников первой линии тромбозов и других сосудистых катастроф. Какие есть противопоказания для приема КОКОв: 1. Перенесшим тромбоз глубоких или поверхностных вен. 2. Перенесшим ТЭЛА (тромбоэмболию легочных артерий). 3. Перенесшим инсульт, инфаркт. 4. Имеющим ишемическую болезнь сердца. 5. При сахарном диабете с сосудистыми осложнениями или длительностью сахарного диабета больше 20 лет. 6. С выявленными мутациями системы гемостаза. 7. С неконтролируемой артериальной гипертензией. 8. С мигренью с аурой. 9. В первые 2 месяца после родов. 10. Курящим более 15 сигарет в день. Ограничения имеет назначение КОКов при повышенной массе тела. Это не абсолютный заперт, но при индексе массы тела более 30 риск тромбозов при приеме гормональных контрацептивов возрастает в 20 раз. Какой можно сделать вывод о риске тромбозов при приеме КОКов? При правильном подборе с исключением всех возможных противопоказаний для их приема риск тромбозов минимален. Кроме непосредственного контрацептивного эффекта КОКов, принимающие их получают несколько «бонусных эффектов»: 1. Прием КОКов снижает риск развития рака яичников, рака матки и даже рака кишечника. 2. Менструально-подобные выделения меньше по объему, длительности и болезненности, чем свои менструации. 3. Из пункта 2 получаем еще один эффект — снижение вероятности развития анемии и железодефицита. 4. Оказывают некоторый косметический эффект на кожу. 5. Ликвидируют симптомы ПМС. Но, всегда за назначением КОКов обращайтесь к врачам, не принимайте самотоятельного решения об их приеме. #гинеколог_говорит