❇️ Изолированная химиоперфузия легких при метастатическом поражении
❇️ Изолированная химиоперфузия легких при метастатическом поражении С докладом выступил Левченко Евгений Владимирович - член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий научным отделением торакальной онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года 🔷 Метастазирование в легкие: вызовы и стандартные подходы Метастазирование — это процесс, при котором опухолевые клетки из первичного очага распространяются по организму и оседают в других органах. Легкие являются частой мишенью для метастазов при различных видах рака, таких как хорионкарцинома, остеосаркома, карцинома почки, яичка, молочной железы и саркома мягких тканей. Радикальная легочная метастазэктомия, разработанная Тромфордом в 1965 году, требует излеченности первичной опухоли, отсутствия экстрапульмональных метастазов, точной предоперационной топографической привязки и достаточных легочных резервов. Однако, даже при соблюдении этих условий, рецидивы после стандартных метастазэктомий наблюдаются у до 50% пациентов. 🔷 Стандартные методы лечения включают: 🔸Системная химиотерапия (общее воздействие на организм). 🔸Локальные методы (при одиночных метастазах): дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая лучевая, высокочастотная радиоабляция, криодеструкция. 🔸Хирургическое лечение: применяется лишь у 5-10% пациентов с изолированными легочными метастазами. 🔷 Проблема рецидивов По данным исследований, 5-летняя выживаемость после полной метастазэктомии составляет около 36%. При этом половина легочных рецидивов — это продолженный рост оставленных микроочагов, что указывает на недостаточность стандартных подходов к локальному контролю. 🔷 Изолированная химиоперфузия легких: принцип и преимущества Изолированная химиоперфузия легкого — это метод, предложенный Оскаром Кричем в 1958 году, который позволяет доставлять высокие дозы химиопрепаратов непосредственно в легкое, минуя системный кровоток. Это минимизирует токсическое воздействие на весь организм, при этом обеспечивая максимальную концентрацию препарата в пораженном органе. Современные исследования, такие как работа Пауля Бекера 2019 года, подтверждают эффективность метода при саркомах, остеосаркомах и колоректальном раке. Медиана ОВ при КРР составила 78 месяцев, при остеосаркоме - 39 мес. Опыты на животных моделях также демонстрируют уменьшение количества очагов и повышение выживаемости. 🔷 Показания к изолированной химиоперфузии: 🔸Неэффективность или исчерпанность методов системного лечения. 🔸Наличие симптомных легочных метастазов. 🔸Соответствие стандартным критериям Тромфорда для метастазэктомии. 🔷 Опыт применения В НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова, где работает Евгений Владимирович Левченко, накоплен опыт лечения 265 пациентов, которым проведено 375 изолированных химиоперфузий с 2007 года. Основные нозологии — колоректальный рак, саркома мягких тканей и остеосаркома. Большинство пациентов были предлечены. 🔷 Техника проведения и результаты Процедура изолированной химиоперфузии включает несколько этапов: 🔸Метастазэктомия: удаление видимых метастазов, в том числе миллиметровых, которые часто видны только в лупу. 🔸Медиастинотомия: доступ к средостению. 🔸Временное пережатие доступных бронхиальных артерий. 🔸Канюлирование ствола легочной артерии и легочной вены, пережатие ствола легочной артерии и манжетки левого предсердия. 🔸Налаживание временной изолированной химиоперфузии легкого с использованием мелфалана или цисплатина, в зависимости от чувствительности опухоли. ДАЛЕЕ 👇👇👇