Всё чаще в последнее время слышу от пациентов: "Опухоль питается сахаром?!"
Всё чаще в последнее время слышу от пациентов: "Опухоль питается сахаром?!" Да. Но это не значит, что пациенту нужно перестать есть и доводить себя до истощения! Один из самых частых вопросов от пациентов: «Если опухоль использует глюкозу, значит ли это, что нужно полностью убрать сахар и углеводы?» Логика понятна. Но в реальности всё сложнее. Опухолевые клетки действительно активно потребляют глюкозу — это связано с так называемым эффектом Варбурга: даже при наличии кислорода они часто смещают обмен в сторону интенсивного гликолиза. Именно поэтому опухоли нередко хорошо видны на ПЭТ с ФДГ(специальной "меченной" глюкозой) : они захватывают глюкозу активнее многих нормальных тканей. Но важный момент в другом: глюкоза — не единственный источник энергии для опухоли. В найденном мною интересном обзоре подробно показано, что опухолевая клетка умеет использовать обходные пути. При дефиците глюкозы она может усиливать использование глутамина: глутамат превращается в α-кетоглутарат и дальше включается в цикл трикарбоновых кислот, обеспечивая так называемый глюкозо-независимый рост. Авторы отдельно отмечают, что в некоторых видах рака глутаминолиз даёт более 60% энергии, произведённой в митохондриях. Более того, опухоль может использовать и лактат. То есть молочная кислота — это не просто «отход», а ещё и дополнительное топливо. В статье описан даже «обратный эффект Варбурга», когда клетки опухолевого микроокружения помогают опухоли, отдавая ей метаболиты для синтеза АТФ и роста. Что это значит практически? Просто “убрать сахар” — не выход, чтобы “заморить опухоль голодом”. Опухоль метаболически гибкая. Она умеет переключаться между разными источниками энергии и использовать альтернативные пути. Именно поэтому попытки воздействовать только на один метаболический путь часто не дают ожидаемого эффекта. Авторы обзора прямо пишут, что злокачественные клетки используют несколько альтернативных путей получения энергии и быстро между ними переключаются. А вот сам пациент при жёстких пищевых ограничениях может потерять вес, мышечную массу и ресурс на лечение. И это уже действительно опасно. Поэтому более честная формулировка звучит так: Да, опухоль использует глюкозу. Но нет, голодание и резкий отказ от еды не являются способом “перекрыть ей питание”. Организм и опухоль устроены гораздо сложнее, а истощение ослабляет в первую очередь самого человека. Важно не «воевать с сахаром любой ценой», а поддерживать питание, силы и переносимость лечения. Все серьёзные изменения рациона при онкологическом заболевании стоит обсуждать с лечащим врачом, а не строить питание на страхе. Источник: https://t.me/scienceinward/123