Эндоскопическая картина диверсионного колита.
Эндоскопическая картина диверсионного колита. Часть 1 Диверсионный колит — это вторичное хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, развивающееся в сегменте, выключенном из пассажа кишечного содержимого (чаще после формирования коло- или илеостомы). Патогенетически обусловлен дефицитом короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), прежде всего бутирата, являющихся основным энергетическим субстратом для столбчатых эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки и критически важным фактором поддержания эпителиального гомеостаза. Заболевание характеризуется метаболически индуцированным воспалением слизистой оболочки с развитием дистрофических и атрофических изменений, не связанных с первичным аутоиммунным повреждением. Патогенез Ключевые звенья патогенеза включают: 1) отсутствие интралуминального субстрата (каловых масс) и, как следствие, снижение продукции КЖК микробиотой; 2) энергетический дефицит столбчатых клеток; 3) нарушение дифференцировки и регенерации эпителия; 4) изменение микробиоты (дисбиоз в отключённом сегменте); 5) снижение муцинопродукции; 6) нарушение барьерной функции слизистой; 7) активация локального воспалительного ответа. ➡️Морфофункциональный итог: атрофия слизистой оболочки с формированием хронического воспаления низкой или умеренной активности. Клиническая картина Заболевание часто имеет субклиническое течение. Возможные симптомы: • слизистые или слизисто-кровянистые выделения из отключённого сегмента; • тенезмы; • дискомфорт или боль в нижних отделах живота; • ложные позывы на дефекацию; • эпизодические ректальные кровотечения. ❗️ В ряде случаев клинические проявления отсутствуют, несмотря на выраженные морфологические изменения. Диагностика Диагноз устанавливается на основании совокупности анамнестических, эндоскопических и морфологических данных. Основные методы 1) Колоноскопия или ректороманоскопия с оценкой отключённого сегмента. 2) Мультифокальная биопсия слизистой. 3) Гистологическое исследование. 4) Исключение альтернативных причин колита (инфекционных, ишемических, воспалительных заболеваний кишечника). ❗️ Ключевым диагностическим критерием является наличие диверсии в сочетании с характерными морфологическими изменениями. Не теряйте! Мы в МАХ https://max.ru/id7734087696_biz Источник: https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/3513 #стома