СТОМА — ЭТО ВРЕМЕННО?
СТОМА — ЭТО ВРЕМЕННО? Слово «стома» пугает почти каждого пациента, которому предстоит операция на прямой и ободочной кишке. Тем не менее, речь чаще всего идёт о временной мере, а не о новом этапе в жизни человека. 📌Превентивная (защитная) стома выводится с целью создания условий для полного заживления межкишечного анастомоза (соустья), сформированного в ходе резекции прямой или ободочной кишки, в случаях, если на то имеются показания. При этом кишечное содержимое выделяется через стому в калоприемник, не попадая в отключенные отделы кишки с зоной анастомоза, что позволяет создать более благоприятные условия для заживления швов и минимизировать осложнения, связанные с несостоятельностью анастомоза. 📌Так, в нашем центре д.м.н. М.В. Алексеев провел исследовательскую работу, опубликованную в 2020 году, где была прослежена судьба 246 пациентов после резекции прямой кишки по поводу злокачественного новообразования с выведением превентивной стомы. 📌В последующем стома была закрыта у 210 пациентов из этого числа, что составило 85,4%, в среднем на 7й месяц после резекции прямой кишки. 📌Пациентам важно знать, что закрытие превентивной стомы является плановой и заранее ожидаемой операцией, которая включена в маршрут лечения пациента с самого начала. Сроки закрытия стомы индивидуальны, в упомянутом исследовании М.В. Алексеева они составили от 2 до 26 месяцев. 📌Важно понимать, что длительное ожидание вовсе не означает, что стома останется у пациента навсегда. Так в данной работе один из пациентов был носителем кишечной стомы более 2 лет. 📌Чаще всего паузу задают не хирурги, а необходимость завершить дополнительные курсы лечения. К примеру, некоторым онкологическим пациентам показаны курсы адъювантной химиотерапии – это самая частая причина откладывания операции по восстановлению непрерывности кишечника. 📌Перед закрытием стомы врач обязательно проверяет зону межкишечного анастомоза на состоятельность швов с помощью эндоскопии и рентгеновского исследования кишки с контрастным веществом. 📌Без уверенности в полноценном заживлении швов анастомоза восстановительную операцию делать нельзя. 📌Обучение пациентов по уходу за стомой начинается ещё в стационаре, поэтому большинство стомированных больных справляется самостоятельно к первому месяцу после операции. При этом в редких случаях у пациентов возникают осложнения, связанные с наличием стомы. Раздражение кожи вокруг стомы и обильное отделяемое выступают самыми частыми бытовыми трудностями у пациента с первых недель послеоперационного периода. Данная проблема решается подбором соответствующего калоприёмника и правильным уходом за стомой. 📌При любых сомнениях и первых симптомах осложненной стомы, пациентам рекомендуем обратиться к врачу стома-кабинета, который также функционирует и в нашем центре. 📌Вместе с тем, бывают ситуации, например, при распространенном заболевании, когда стома остаётся постоянной. Как правило, об этом хирург уведомляет пациента заранее при беседе перед операцией. 📌Совет пациентам, которым предстоит операция на ободочной и прямой кишке - спросите своего врача прямо: каков ваш индивидуальный прогноз и когда планируется закрытие превентивной стомы. ❤️ Прямой и откровенный диалог врача и пациента вносит ясность и снимает большую часть тревоги больного перед операцией. Источник: https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/3900 #стома —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества