Наступление китайских анти-PD-1 антител на неоадъювантное (до операции) лечение рака пр...
Наступление китайских анти-PD-1 антител на неоадъювантное (до операции) лечение рака прямой кишки с MSS продолжается. Представили обновленные результаты исследования TORCH-TNT- рандомизированое исследование II фазы, которое сравнивает две стратегии iTNT у пациентов с РПК и MSS Сравнивали две тактики: Группа А (T3-4/N+M0): только химия (6 курсов CAPOX) + иммунотерапия (торипалимаб) БЕЗ лучевой терапии. Группа В: короткий курс лучевой терапии 25 Гр/5 фракций, далее химия с иммунотерапией (6 курсов CAPOX с торипалимабом). Результаты: 1. Лучевая терапия очень важна: группа В (с лучевой) показала результат значительно лучше (60% полных ответов против 37% в группе без лучевой). 2. Watch-and-wait (стратегия «наблюдай и жди»): если у пациента после лечения опухоль исчезает полностью (клинический полный ответ, cCR), его можно не оперировать, а просто наблюдать. В группе с лучевой терапией таких "счастливчиков" было в 3 раза больше (27 против 9). 3. Добавление лучевой терапии не привело к росту тяжелых побочных эффектов (в основном тромбоцитопения). При этом объяснить результаты включением пациентов с небольшими благоприятными опухолями полностью невозможно - основная часть пациентов (96%) имела как минимум один фактор высокого риска (низкое расположение опухоли, T4, N2, MRF+ или EMVI+) Почему исследование вызывает скепсис? Выборка: исследование маленькое (всего несколько десятков пациентов), что не позволяет делать глобальные выводы для всей мировой медицины. Недоверие к цифрам: уровень 60% успеха при MSS-опухолях (которые обычно устойчивы к иммунотерапии) выглядит «слишком хорошо, чтобы быть правдой». Возможно, в исследование попали пациенты с менее агрессивными опухолями, чем заявлено. Главная причина: целью было доказать, что можно обойтись без лучевой терапии (она токсична и неприятна), но исследование показало обратное: без лучей результат значительно хуже. Китайские исследователи пытаются внедрить новый протокол лечения рака прямой кишки, сочетая химиотерапию и иммунотерапию. Это перспективно, но текущие данные не позволяют однозначно отказаться от лучевой терапии. Лучевая терапия на данном этапе остается "золотым стандартом" и дает гораздо лучший шанс на то, что опухоль исчезнет без операции. Источник: https://t.me/oncology_news_2022/9222 #лучевая_терапия #лучи #рак_прямой_кишки _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"