КРР с MSI+ — это опухоли, которые обычно очень хорошо реагируют на иммунотерапию (препа...
КРР с MSI+ — это опухоли, которые обычно очень хорошо реагируют на иммунотерапию (препараты типа пембролизумаба). Исследователи попробовали при таких опухолях давать иммунотерапию до операции (в неоадъюванте), чтобы уменьшить опухоль или даже полностью ее уничтожить. В этом случае операция была бы менее травматичной или не потребовалась вовсе. Результаты подобных исследований всех очень радуют, эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек перед операцией остается высокой. В идеальных научных исследованиях всё выглядит гладко, но хирурги сомневаются, будет ли эта терапия работать так же хорошо в обычной жизни, когда пациенты разные, а врачи в разных клиниках могут допускать ошибки. Регистр AGEO-NEO-MSI - крупнейшая на сегодня когорта пациентов реальной клинической практики с КРР и MSI+, которым проводили неоадъювант иммунотерапией, и которая включила 316 пациентов из 30 клиник. Схемы включали как моно-иммунотерапию (77%), так и двойную ИТ (23%), с медианной продолжительностью терапии 83.5 дня. Иммунотерапия оказалась очень эффективной. У 67% пациентов опухоль значительно уменьшилась или исчезла (это называют полным ответом). У 77% пациентов с раком прямой кишки, у которых опухоль исчезла после терапии, решили не делать операцию. Причем, если врач видел по результатам обследований (МРТ, эндоскопии), что опухоль исчезла (клинический полный ответ), то в 93-96% случаев так оно и было на самом деле (подтверждается анализами после операции). Но если врач не видел полного исчезновения опухоли, это не всегда означало, что она там еще есть (низкая чувствительность метода, 20%). То есть если клинически "полный ответ" есть, ему можно доверять. Побочные эффекты тяжелой степени (3+) встречались редко — всего в 6,3% случаев, ожидаемо выше при дуплетах (12.5% против 4.5%). Использование двух препаратов одновременно (дуплет) коротким курсом дает лучший результат (быстрее достижение полного ответа), чем один иммунопрепарат, хотя это немного опаснее с точки зрения побочных эффектов. Но нужно понять, как помочь тем пациентам, у которых опухоль не исчезла полностью после терапии (почему так происходит?), и как точнее находить тех, у кого опухоль уже погибла, но "на глаз" это пока не видно. Простые выводы: иммунотерапия перед операцией при MSI+ работает отлично не только в теории, но и в реальной клинической практике. Это дает реальный шанс многим пациентам либо избежать сложной операции, либо сделать ее максимально легкой, сохранив высокое качество жизни. Почему это важно? Рак прямой кишки часто требует удаления органа, что ведет к выведению стомы. Если иммунотерапия позволяет "убрать" опухоль без операции, это радикально меняет жизнь пациента к лучшему. Источник: https://t.me/oncology_news_2022/9209 #иммунотерапия _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"