ИР

Инфо Рак кишечника

Здоровье · 20 мая 2026 г.

Открыть канал в MAX

⁉️ Как назначить нутритивную поддержку при печеночной недостаточности (ПН)?

⁉️ Как назначить нутритивную поддержку при печеночной недостаточности (ПН)? Незначительное повышение АЛТ и АСТ таких ухищрений не требует. Про диету при этом писала тут. Но при печеночной недостаточности есть нюансы. ⏬ 1.Белковый парадокс. Раньше при болезнях печени резко ограничивали белок, боясь печёночной энцефалопатии и комы. •  Современная логика: ограничение белка вредно. Пациенты с ПН находятся в состоянии тяжелого распада тканей (катаболизма). Дефицит белка ведет к разрушению мышц (саркопении), что парадоксально усиливает энцефалопатию, так как именно скелетные мышцы помогают печени утилизировать аммиак. Рекомендовано 1.2–1.5 г белка на кг веса. Ограничение (до 0.6–0.8 г) вводится только при тяжелой, некупируемой лекарствами энцефалопатии и на  короткий срок. 2. Роль разветвленных аминокислот. Это самый важный нюанс в составе метаболически направленного клинического питания. Они обогащены BCAA (лейцин, изолейцин, валин).При ПН в крови много «ароматических» аминокислот, которые проникают в мозг и вызывают галлюцинации и сонливость. BCAA усваиваются мышцами напрямую, минуя печень. Они служат источником энергии, не нагружая печень. 3. «Поздний вечерний перекус». Для пациентов с ПН ночной перерыв в еде в 8–10 часов равносилен 3-дневному голоданию здорового человека. За ночь организм начинает активно «поедать» собственные мышцы. Обязателен приём пищи (углеводно-белковый перекус или порция сипинга) прямо перед сном. Это доказанно улучшает выживаемость и состояние мышц. 4. Жиры и среднецепочечные триглицериды. Если печеночная недостаточность сопровождается нарушением оттока желчи (холестазом), обычные жиры не всасываются. И в питании должны преобладать CЦT. Они всасываются сразу в кровь без участия желчи и липазы поджелудочной железы, обеспечивая пациента калориями. 5. Углеводы и риск гипогликемии. Печень запасает гликоген. При ПН этого резерва не запасается. И пациенты склонны к внезапным падениям сахара в крови (гипогликемии). Питание должно быть дробным (5–6 раз в день), чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы. 6. Натрий и Асцит. Если у пациента есть периферические отеки и асцит. •  Нюанс: Резкое ограничение поваренной соли. Большинство стандартных смесей энтерального питания подходят, но нужно следить за общим объемом жидкости, чтобы не усилить отеки. 7. Дефицит витаминов и цинка. При ПН всегда дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и витаминов группы B (особенно B1 — тиамина). •  Цинк - участвует в цикле превращения аммиака в мочевину. Источник: https://max.ru/c/-70948343507587/AZ4-wk_4OOE #алтаст #печень НАШ ЧАТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КРР И ИХ РОДСТВЕННИКОВ