ИР

Инфо Рак кишечника

Здоровье · 6 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

НАЧАЛО 👆👆👆

НАЧАЛО 👆👆👆 Прямое сравнение (132 пациента): при re-challenge медиана ОВ 21 месяц против 12 на регорафенибе или лонсурфе, медиана ВБП значимо не различалась, а вот частота объективных ответов составила 20% против 3%. Ограничение — ретроспектива и возможный отбор более сохранных пациентов. 🔷 Молекулярные зацепки: цоДНК и редкие мишени Повторный анализ циркулирующей опухолевой ДНК — основа re-challenge анти-EGFR таргетных препаратов цетуксимаба и панитумумаба: но нужно подтвердить отсутствие KRAS-мутированного клона, основного механизма резистентности к этим препаратам. В одногрупповых исследованиях ответы составили 20–30%; в рандомизированном исследовании CITRIC с отбором по цоДНК — всего 9%, но медианы PFS и OS были выше в группе re-challenge. Регорафениб может быть этапом, после которого лечение продолжается. В исследовании с панитумабом объективный ответ был выше, когда панитумаб шёл первым, а затем регорафениб, но общая выживаемость не отличалась. Российский опыт (ЖКТ): реинтродукция химиотерапии с анти-EGFR дала ВБП выше, чем на регорафенибе, а OS — незначимо выше. Комбинация регорафениба с ниволумабом в ранних фазах давала до 33% ответов, но вторая и третья фазы оказались неэффективны. Редкие мишени: KRAS G12C — соторасиб с панитумабом (исследование CodeBreaK) дал 30% объективных ответов, хотя соторасиб зарегистрирован для рака лёгкого. NTRK — ларотректиниб и энтректиниб: у одной пациентки был длительный эффект, энтректиниб закупали, ларотректиниб она приобретала сама. 🔷 Спор: нужен ли регорафениб и где место локальным методам Одни участники дискуссии считают, что регорафениб вообще не нужен: до полной дозы доходит около 10% пациентов, токсичность высокая, экономическая токсичность тоже. Иногда лучше сделать ставку на поддерживающую терапию, чем назначать препарат ради назначения. Другие участники возражают: для соматически сохранного пациента без нарушения функции печени — почему нет, выигрыш небольшой, но есть. При дефиците ресурсов предпочтение можно отдать TAS-102 с бевацизумабом. Третьи участники предлагает не выбирать "или-или": лонсурф+бевацизумабом должен быть опцией вместе с регорафенибом, а не вместо него, а регорафениб может остаться запасным вариантом на 4-5 линию. Локальные методы — химиоперфузия печени, эмболизация — "серая зона": место есть, особенно при преимущественном поражении печени, но результатов в цифрах нет, их нужно изучать. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240211 #рак_толстой_кишки ————————— Не теряйте: 🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества