С докладом "Особенности лекарственного лечения у онкологических больных старших возраст...
С докладом "Особенности лекарственного лечения у онкологических больных старших возрастных групп. Взгляд врача-онколога" выступила Семиглазова Татьяна Юрьевна - д.м.н., профессор, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», ответственный редактор журнала «Вопросы онкологии», г. Санкт-Петербург на научно-практической конференции с международным участием "Три кита клинической онкологии: разговоры о важном" 3 апреля 2026 года О том, как индивидуальный подход и гериатрическая оценка меняют парадигму противоопухолевой терапии у пациентов старшего возраста. 🔷Особенности онкологического пациента старшего возраста Важно понимать, что мы лечим не просто рак, а «больного старшего возраста с онкологическим заболеванием». Это значит, что к каждому пациенту нужен комплексный подход с учетом его уникальных особенностей. 🔹Определение возрастных групп Пожилые: 60-74 года Старческий возраст: 75-89 лет Долгожители: 90 лет и старше Население стареет, и доля пациентов старшего возраста в онкологии постоянно растет, что требует адаптации подходов к лечению. 🔷Основные факторы, которые необходимо учитывать при работе с пожилыми онкологическими пациентами: 🔸Полиморбидность: наличие двух и более хронических заболеваний, требующих постоянного контроля. 🔸Полипрагмазия: одновременный прием пяти и более лекарственных препаратов, что увеличивает риск межлекарственных взаимодействий. 🔸Гериатрические синдромы: более 65 синдромов, ассоциированных с возрастом, которые могут быть социальными, психическими и соматическими. 🔷Психотравмирующая ситуация Постановка онкологического диагноза и предстоящее лечение воспринимаются пожилыми пациентами как значимая психотравмирующая ситуация. Это может провоцировать или усугублять когнитивные нарушения, что требует особого внимания со стороны медицинского персонала и родственников. 🔷Национальный проект и клинические рекомендации С 2023 года в России действует национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», целью которого является увеличение продолжительности жизни и ее качества. 🔹Цели проекта Увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 78 лет к 2030 году. Увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 81 года к 2036 году. С 1 января 2023 года вступили в силу клинические рекомендации по старческой астении. Это важный шаг к стандартизации подхода к пожилым пациентам. 🔷Ключевые моменты рекомендаций Скрининг синдрома старческой астении: должен выполняться любым медицинским работником, контактирующим с пациентом 60 лет и старше. Комплексная гериатрическая оценка: проводится врачом-гериатром при выявлении признаков астении. Гериатрический кабинет: обязателен в учреждениях с коечным фондом от 400 коек. Однако существует проблема с кадровым обеспечением. Многие онкологические центры нуждаются в собственных врачах-гериатрах, но текущие нормативы часто разрешают обучение на гериатра только для терапевтов, кардиологов, эндокринологов. Это создает барьеры для формирования полноценных мультидисциплинарных команд. Выявление старческой астении означает более низкую ожидаемую продолжительность жизни и требует обязательной консультации гериатра на этапе подозрения на онкологическое заболевание. 🔹Гериатрический скрининг: тест рисования часов Скрининг старческой астении должен быть быстрым и легким. Один из самых показательных и простых инструментов — тест рисования часов. 🔹Как проводится тест Пациента просят нарисовать круглый циферблат с цифрами от 1 до 12 и изобразить на нем время, например, 13:45, используя часовую и минутную стрелки. Результаты теста могут быть очень разными: Некоторые 80-летние пациенты моментально и точно рисуют циферблат и стрелки. Другие, даже в возрасте 60+, начинают «фантазировать», демонстрируя нарушения ориентации во времени и пространстве. Далее 👇👇👇