📆Март — месяц осведомлённости о колоректальном раке!
📆Март — месяц осведомлённости о колоректальном раке! ©️ В течение месяца сделаем 4 тематических разбора по ключевым направлениям. Коротко о том, что войдёт в каждый пост: 📊1. Эпидемиология: КРР "молодеет" 🟢 В мире 1,93 млн новых случаев (2022), РФ — около 30 тыс. случаев рака прямой кишки ежегодно. 🟢 Россия в топ-5 стран по абсолютной смертности от КРР (41 447 случаев/год). — 20–40% пациентов уже имеют метастазы при первичном обращении. 🟢 Неуклонный рост ранней манифестации КРР (<50 лет). Важный контекст для понимания эпидемиологической ситуации в России даёт популяционное исследование В.М.Мерабишвили и А.М. Беляева, посвящённое динамике 5-летней выживаемости. Анализ базы данных ракового регистра СЗФО (1,15 млн наблюдений) показал рост выживаемости с 42,9% до 47,1% за 15 лет, однако по ряду локализаций (включая КРР) прогресс менее выражен. (Вопр (https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/2-23-the-state-of-oncology)осы онкологии. 2023;69(2):227-237 (https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/2-23-the-state-of-oncology)) ❗️ 2. Скрининг: новые технологии и сдвиг парадигмы 🟡 Снижение возраста начала скрининга до 45 лет (USPSTF, ESMO). 🟡 ИИ в колоноскопии (CADe) повышает ADR на 10%, снижает пропуск поражений с 35,3% до 16,1%. 🟡 Новые неинвазивные тесты: многоцелевые ДНК-тесты кала (чувствительность 93,9% для КРР, 43,4% для аденом). 🟡 Постполипэктомическое наблюдение: неинвазивные методы пока не заменяют колоноскопию, но как дополнительные инструменты — перспективны. Фундаментальная основа для понимания гетерогенности заложена в обзоре “Г.М. Телетаевой, А.Г. Иевлевой и соавт.„ "Молекулярно-генетический профиль КРР: клиническое значение типичных и агностических мутаций“. (Вопросы онкологии. 2024;70(5):854-863 (https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/5-24-Molecular/2080).) 🧠 3. Лечение: что нового в 2024–2026 🟢 BRAF V600E: триплет энкорафениб + цетуксимаб + FOLFIRI в первой линии мКРР — медиана ВБП 12,8 vs 7,1 мес. (BREAKWATER). 🟢 ИТ в адъюванте: атезолизумаб при III стадии dMMR/MSI-H (ATOMIC): 3-летняя БРВ 86,4% vs 76,6%. 🟢 Рост робот-ассистированных операций в РФ: 65 систем da Vinci, 43 500 операций с 2007 г. 🟢 ADCs для HER2+ и KRAS G12C, онколитические вирусы при MSS — данные о новых подходах к рефрактерным подтипам КРР. Современные тренды в хирургии дистального РПК демонстрирует исследование А.О. Расулова и соавт. Работа на 9 пациентах показывает безопасность и эффективность лапароскопических сфинктеросохраняющих операций (брюшно-анальная/интерсфинктерная резекция) с формированием колоанального анастомоза без превентивной стомы у тщательно отобранных пациентов. Во всех случаях достигнуто хорошее качество мезоректумэктомии (G3) и отрицательные края резекции»* (Вопросы онкологии. 2025;71(6)) (https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/6-25-Minimally) 🧬 4. ctDNA: один из наиболее изучаемых и перспективных биомаркеров 🟡 NCCN 2024–2025: статус ctDNA признан фактором стратификации риска, может учитываться при решении об адъювантной терапии при II стадии (категория 2A). 🟡 DYNAMIC (NEJM 2022): ctDNA-управляемый подход снизил использование адъювантной ХТ без ухудшения исходов. 🟡 DYNAMIC-III (ASCO GI 2026): валидация для III стадии — эскалация терапии у ctDNA+ улучшает исходы. Источник: https://t.me/voprosyonkologii/1740