ЛДГ в онкологии: что это за анализ и почему на него обращают внимание?
ЛДГ в онкологии: что это за анализ и почему на него обращают внимание? от врача-онколога Карпенко Романа Вячеславовича Сегодня разбираем, что такое лактатдегидрогеназа (ЛДГ), почему её уровень может меняться при раке и какую реальную ценность этот показатель имеет для врачей. При КРР нормальный уровень ЛДГ является одним из условий назначения Регорафениба. А что это такое? Что такое ЛДГ простыми словами🎓 Лактатдегидрогеназа — это фермент, который участвует в расщеплении глюкозы и получении энергии. Он есть практически во всех клетках организма: в мышцах, печени, сердце, почках, крови. Когда клетки повреждаются или работают в условиях нехватки кислорода, концентрация ЛДГ в крови повышается. По сути, ЛДГ — маркер повреждения тканей и клеточного метаболизма, но он не указывает на конкретное место проблемы. Почему ЛДГ повышается у онкологических пациентов🤔 🔹У растущей опухоли есть особенности. Её клетки активно делятся и часто испытывают гипоксию (нехватку кислорода), потому что сосуды не успевают обеспечивать их питанием. В условиях гипоксии клетки переходят на анаэробный обмен веществ, и ЛДГ становится ключевым ферментом этого процесса. Опухолевые клетки производят и выделяют ЛДГ в кровь в больших количествах. 🔹Кроме того, при распаде опухоли (спонтанном или на фоне лечения) фермент тоже выходит из разрушенных клеток. Но это не главная причина. Всегда ли повышение ЛДГ говорит о раке? Нет, и это важно понимать. ЛДГ повышается при множестве состояний, не связанных с онкологией: 🔸обширные травмы и операции; 🔸инфаркт миокарда; 🔸заболевания печени (гепатиты, цирроз); 🔸гемолиз (разрушение эритроцитов); 🔸тяжёлые инфекции; 🔸интенсивные физические нагрузки; 🔸приём некоторых лекарств. Поэтому изолированно, без клинической картины и других данных, ЛДГ ничего не доказывает. Как онколог использует этот анализ👨⚕️ Несмотря на неспецифичность, ЛДГ входит в международные прогностические шкалы для некоторых видов рака. Высокий уровень ЛДГ коррелирует с более агрессивным течением, большей массой опухоли и худшим прогнозом. В динамике ЛДГ может помогать оценивать ответ на лечение. Если терапия эффективна и опухоль уменьшается, уровень фермента обычно снижается. И наоборот, рост ЛДГ на фоне лечения может сигнализировать о прогрессировании или синдроме лизиса опухоли (редкое, но опасное состояние, требующее экстренной помощи). Чего делать не стоит✋ Самостоятельно интерпретировать повышение ЛДГ и паниковать. Это не онкомаркер в строгом смысле, а вспомогательный инструмент. Повышение может быть связано с сопутствующими проблемами (например, лекарственным поражением печени или даже банальной физической нагрузкой накануне анализа). Резюме ЛДГ — полезный, но не решающий показатель. Он даёт врачу дополнительную информацию о метаболической активности опухоли и помогает в прогнозировании, но никогда не используется изолированно. Обсуждайте свои анализы с лечащим онкологом, только он может правильно вписать этот фрагмент в общую картину вашей болезни. Источник: https://t.me/doc_onco/170 #ЛДГ