ИР

Инфо Рак кишечника

Здоровье · 21 февраля 2026 г.

Открыть канал в MAX

"Принятие решения о тактике лечения пациента с колоректальным раком на поздних линиях" ...

"Принятие решения о тактике лечения пациента с колоректальным раком на поздних линиях" - случай лечения пациента представил Иванов Никита Андреевич - врач-онколог, химиотерапевт МГОБ №62 10 февраля 2026 года в рамках образовательного проекта «ОНКОКЛАСС» Клинический разбор прошел под председательством д.м.н., профессора, заместителя директора НИИ клинической онкологии, заведующего отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ Алексея Александровича Трякина с участием приглашённого эксперта д.м.н, проф., руководителя Департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, руководителя службы химиотерапевтического лечения ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» Михаила Юрьевича Федянина. На примере этой истории заболевания эксперты проводят глубокий анализ современного подхода к лечению колоректального рака (КРР) КРР демонстрирует тревожную тенденцию к росту заболеваемости, особенно среди молодых пациентов. Профессор Михаил Юрьевич Федянин отмечает, что КРР в ближайшие годы может выйти на первое место среди всех онкологических заболеваний. 💎 Интересное: Анализ данных в США показал снижение заболеваемости большинством нозологий у пациентов до 50 лет, за исключением рака толстой кишки. Этот рост связывают с диетическими особенностями и образом жизни. Это ставит под вопрос текущие рекомендации по скринингу, которые традиционно начинаются с 50 лет. 👨‍⚕️ Клинический случай: пациент Сергей, 49 лет Пациент Сергей, 49 лет, директор медицинского центра, активно занимающийся спортом, столкнулся с первыми симптомами КРР в апреле 2022 года: проблемы со стулом, кровь, асцит, увеличение живота. Несмотря на активный образ жизни и доступ к медицине, болезнь развивалась стремительно. Обнаружена опухоль прямой кишки с метастазами в печень, легкие, кости и асцит. Что особенно поразительно, всего год назад КТ трех зон, сделанное после падения с мотоцикла, не выявило никаких внутренних повреждений или новообразований. Это подчеркивает агрессивный характер заболевания у молодых пациентов. ⚡️ Важно Быстрый и бурный рост опухоли и метастазирование у казалось бы здорового и молодого пациента. Это указывает на особую биологию опухоли в молодом возрасте. Молекулярно-генетическое исследование: отсутствие мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF, микросателлитная стабильность (MSS), HER2-отрицательный статус (полный wild type). 🔬Ранний cкрининг: необходимость пересмотра Учитывая "омоложение" рака толстой кишки, эксперты сходятся во мнении о необходимости сдвига возраста начала скрининга. «Я, наверное, согласен, что 45 лет точно нужно уже сдвигать планку, в том числе и в нашей стране, потому что по пищевым пристрастиям мы все-таки ближе к западным странам» — Михаил Юрьевич Федянин Хотя КТ может не дать полной картины состояния стенки кишки, колоноскопия остается золотым стандартом для обнаружения ранних изменений, которые могут предшествовать быстрому метастазированию. 💎 Необходимо внести изменение в национальные скрининговые программы: начинать скрининг КРР с 45 лет, аналогично рекомендациям в США. 🧬Молекулярно-генетическое тестирование: расширение панелей В случае с пациентом Сергеем была выполнена стандартная панель (KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2). Эксперты обсуждают, стоит ли расширять тестирование сразу на первом этапе. Частота встречаемости: мутации HER2 встречаются у 2% пациентов, мутации POLE/POLD у 0,4-0,5%. Эти редкие мутации не всегда оправдывают немедленное расширенное тестирование, особенно при бурном развитии заболевания, когда требуется быстрое начало интенсивной терапии. Наблюдается тенденция к переходу на секвенирование нового поколения (NGS) для поиска более редких мутаций. В Москве уже есть программы, позволяющие выполнять NGS, что в перспективе может быть даже более экономически выгодно, чем серия отдельных ПЦР-тестов. 🔴 КАНАЛ ИНФО РАК КИШЕЧНИКА В ВК 🔴 ЧАТ "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА" Далее 👇👇👇