❇️ Выбор первой линии терапии MSI/dMMR колоректального рака — всем комбинацию ниволумаб...
❇️ Выбор первой линии терапии MSI/dMMR колоректального рака — всем комбинацию ниволумаба с ипилимумабом? С докладом выступила Данилова Анастасия Сергеевна - заведующая отделением химиотерапии ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ» на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года 🔷 Клинический подход и оценка пациента При лечении метастатического микростелитно-нестабильного колоректального рака (МСI-H) важно учитывать не только статус MSI, но и комплекс факторов, влияющих на переносимость и эффективность терапии. Врач должен оценить: 🔸Объём заболевания и симптомы: анемия, слабость, болевой синдром, признаки воспаления или распада опухоли; 🔸Соматический и функциональный статус пациента: возраст, наличие сопутствующих заболеваний, особенно аутоиммунных, которые могут ограничивать назначение двойной иммунотерапии; 🔸Срочность начала лечения: есть ли время на МГИ или нужно начинать "завтра"; 🔸Возможности учреждения: ресурсы, бюрократические ограничения (есть ли ОМС/прописка/ГОК 65+) и доступность препаратов. Особое внимание уделяется тому, что MSI — это бинарный маркер (MSI или MSS), а не градация по уровню, что важно для выбора терапии. 🔷 Доказательная база и преимущества двойной иммунотерапии Ключевое исследование CheckMate 8HW — единственное 3-ей фазы, сравнивающее напрямую моно- и комбинированную иммунотерапию у пациентов с MSI-метастатическим колоректальным раком. Его результаты показывают: 🔸Увеличение выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости при применении двойной терапии; 🔸Снижение частоты первичного прогрессирования: около 15% пациентов на монотерапии теряют контроль над заболеванием в первые 3 месяца, при двойной терапии этот показатель уменьшается на 10%; 🔸Более высокая частота объективного ответа: 71% против 58% при моноиммунотерапии, с сопоставимой длительностью и глубиной ответа; 🔸Нивелирование неблагоприятного прогноза у пациентов с мутациями KRAS, BRAF, с метастазами в печени и брюшине, T4 что ранее ассоциировалось с худшим исходом; 🔸Допустимый уровень токсичности: частота нежелательных явлений при двойной терапии выше на 4%, при этом количество отмен терапии из-за побочек удваивается (8% против 17%), но это оправдано улучшением прогноза; 🔸Перспективы сокращения длительности терапии: данные указывают на возможность завершения лечения в течение 1 года при полном ответе, что снизит нагрузку на пациента. Таким образом, большинство пациентов с метастатическим MSI-колоректальным раком являются кандидатами на двойную иммунотерапию, за исключением тех, у кого отсутствуют факторы риска и есть основания для выбора монотерапии. Однако даже в таких случаях дополнительный прирост выживаемости в 10% поддерживает использование комбинированного режима. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240188 #иммунотерапия —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества