🩸 Лейкоцитарная формула в анализе крови: как расшифровать ее онкопациенту?
🩸 Лейкоцитарная формула в анализе крови: как расшифровать ее онкопациенту? Сдавая клинический анализ крови, каждый пациент, проходищий химиотерапию в первую очередь ищет строчку «Лейкоциты» (WBC). Если их число в норме, то выдыхает. 🩸Но общая цифра лейкоцитов — это далеко не все! Для онколога гораздо важнее 🩸лейкоцитарная формула — процентное и абсолютное соотношение 5 различных типов лейкоцитов. Образно говоря, лейкоциты — это армия иммунной системы, а лейкоцитарная формула показывает, какие именно «рода войск» сейчас находятся в строю. Кто есть кто в этой формуле ? 🛡 «Рода войск» лейкоцитарной формулы: 1. Нейтрофилы (NEUT) — Главная бойцы и самые важные клетки для онкопациента. Они составляют 45%-70% всех лейкоцитов. Их главная задача — уничтожать микробы. В анализе вы увидите две формы: • Сегментоядерные: зрелые, обученные «солдаты», готовые к бою. • Палочкоядерные: молодые, новобранцы. Если палочек в крови становится много (более 6–10%), это называется «сдвигом формулы влево» — сигнал того, что костный мозг в спешке выбрасывает необученную молодежь на борьбу с острой бактериальной инфекцией. 🌟 АЧН (абсолютное число нейтрофилов). Это важный показатель, рассчитывается в абсолютных цифрах. Как правило, нижняя границы нормы для начала/продолжения химиотерапии-1.5× 10^9/л. Если ниже, то очередной курс химиотерапии откладывают, а пациенту назначают препарат из группы Г-КСФ (Филграстим, и пр.). 2. Лимфоциты (LYMPH) — разведка и спецназ Составляют 20–40% лейкоцитов. Это Т- и В-клетки, которые отвечают за борьбу с вирусами, опухолевыми клетками и выработку антител. • Низкие лимфоциты (лимфопения): наблюдается после химио- и лучевой терапии, а также при приеме глюкокортикоидов. Является одним из маркеров нутритивной недостаточности. Лимфопения повышает риск вирусных инфекций. 3. Моноциты (MONO) — «Санитары» (макрофаги) Составляют 2–10%. Они « поглащают погибшие клетки, нейтрализуют инфекцию. • Значение для онкобольного: моноциты — это первые клетки, которые начинают восстанавливаться в костном мозге после введения химиопрепатов. 4. Эозинофилы (EOS) — Противоаллергический "десант". Составляют 1–5%. Отвечают за аллергические реакции и борьбу с паразитами. • Значение в онкологии: Часто повышаются при кожной токсичности на таргетную терапию или как реакция на введение некоторых контрастных веществ и химиопрепаратов. 5. Базофилы. Это тяжелая артиллерия воспаления. Составляют 0.5–1%. Участвуют в острых аллергических реакциях мгновенного типа. 🔍 Почему лейкоцитарная формула так важна для онкопациента? 1. Допуск к очередному курсу лечения. Если нейтрофилы снижены, проводить очередной курс химиюотерапии нельзя. Потому что организму нечем будет защищаться от всех микробов. Если у пациента на фоне низких нейтрофилов поднимается температура выше 38.0°C — это смертельно опасное состояние. Из-за отсутствия нейтрофилов воспалительных реакций может быть не видно, но бактерии уже присутствуют в крови. ❗️Требуется срочное назначение антибиотиков! 2.Оценка восстановления костного мозга. Появление молодых палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов говорит о том, что гемопоэз возобновился. 📋 Практический совет. Смотреть следует не только на АБСОЛЮТНЫЕ значения (10^9/л), а не только на %. ➡️ Проценты могут быть обманчивы. Например, если общих лейкоцитов мало, 70% нейтрофилов в процентах превращается в опасный дефицит в абсолютных цифрах. ➡️ Сдавайте клинический анализ крови строго накануне приема. Состояние костного мозга меняется быстро. Анализ должен быть «свежим» (сделан за 24–48 часов до планируемой введения химиотерапии). Источник: https://t.me/oncolikbez/3491 #анализ_крови #лейкоциты #нейтропения #фебрильная_нейтропения —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества