НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 🔷 Оценка и мониторинг нутритивного статуса Для эффективного управления кахексией необходим четкий алгоритм действий: 🔸Скрининг и диагностика: выявление пациентов группы риска. 🔸Оценка мышц: использование КТ для оценки саркопении. 🔸Мониторинг: регулярная оценка состава тела, силы кисти и функциональных тестов, таких как "встал и пошел". К сожалению, современный обзор оценивает качество доказательств для большинства препаратов как низкое или очень низкое. Это подчеркивает важность индивидуального подхода и комплексной терапии, а не опоры на одно лишь фармакологическое лечение. Кахексия - это не следствие недостаточного питания, а сложный метаболический синдром. 🔷 Диалог экспертов: кто должен заниматься нутритивной поддержкой? Лечащий врач должен заниматься подготовкой пациента к операции, так как он знает все нюансы и видит пациента на протяжении всего лечения. На первом этапе нутритивная поддержка не требует глубоких знаний, но при углублении в механизмы могут потребоваться специалисты-нутрициологи. Ответственность за результаты лечения и нутритивную поддержку лежит на лечащем враче, особенно на хирурге. Проблематика кахексии должна входить в подготовку ординаторов-онкологов, и на это должны обращать внимание заведующие отделениями. «Ответственность за результат должна лежать, наверное, в большей мере на онкологе, а безусловно, врачи интенсивной терапии, особенно в тяжелых ситуациях, являются необходимыми и незаменимыми экспертами» В Уфе в отделении, в котором находятся пациенты с опухолями ЖКТ нутритивная поддержка внедрена активно. Она привела к значительному уменьшению осложнений и летальности в послеоперационном периоде. Для успешного внедрения необходима поддержка администрации и демонстрация результатов. Сейчас в диспансере стандартизирована оценка нутритивного статуса, болевого синдрома и анемии на поликлиническом этапе. Пациенты получают нутритивную поддержку в стационаре во время химиотерапии и копят препараты для использования дома. Это также позволяет оценить комплаентность: тем, кто соблюдает рекомендации, после операции не требуется зонд. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240197 #кахексия