Продолжаем серию про кишечник
Продолжаем серию про кишечник Сегодня разбираем симптомы и анализы, и сразу предупрежу, что этот пост будет менее приятным, чем предыдущие, потому что придётся сказать неудобную правду о нескольких очень популярных исследованиях. Начнём с симптомов, которые чаще всего связаны с кишечником, хотя человек связывает их с чем угодно другим. Со стороны самого пищеварения это вздутие, появляющееся уже через двадцать или тридцать минут после еды, чувство распирания и тяжести даже от небольшой порции, урчание, нестабильный стул, запоры, а также реакция на продукты, которые раньше переносились прекрасно. А вот дальше начинается то, что обычно не связывают с кишечником вовсе. Это высыпания и внезапно испортившаяся кожа, розацеа, боли в суставах без травмы и без нагрузки, постоянная усталость, которую не снимает сон, туман в голове, утренняя отёчность, тревожность и подавленное настроение без внятной причины, тяга к сладкому, не поддающаяся силе воли, а также вес, который стоит на месте при полном соблюдении режима. Теперь про анализы, и начну с базовых, которые действительно информативны. Общий анализ крови покажет косвенные признаки воспаления и анемии. Ферритин, витамин В12 и фолиевая кислота имеют прямое отношение к теме, потому что при нарушенном всасывании они падают в первую очередь, и вы можете есть прекрасно, а показатели будут снижаться. Общий белок и альбумин покажут, доходит ли до вас белок из еды. Витамин D, помимо всего прочего, участвует в поддержании той самой стенки кишечника. Отдельно назову высокочувствительный С-реактивный белок, который отражает уровень системного воспаления, и копрограмму, показывающую, насколько полноценно переваривается пища. При жалобах на жирный или неоформленный стул имеет смысл посмотреть панкреатическую эластазу кала, о которой я говорила в серии про поджелудочную железу. А теперь обещанная неудобная часть. Анализ кала на дисбактериоз, который назначают повсеместно и который многие сдают годами, на деле показывает крайне мало. В нём определяется около двух десятков видов бактерий, тогда как в кишечнике их сотни, и это по сути попытка описать состав целого города по нескольким жителям, случайно встреченным на улице. Решения на основании такого анализа принимать сложно. Панели на пищевую непереносимость по антителам класса G, которые активно продаются как способ выявить свои продукты, показывают факт знакомства организма с продуктом, а не его непереносимость. Проще говоря, там будет отмечено то, что вы регулярно едите. Люди после такого исследования вычёркивают из рациона десятки продуктов, обедняют питание и, что особенно обидно, лишают клетчатки ту самую бригаду, тем самым ухудшая ситуацию. Хочу подчеркнуть отдельно, что кишечник вообще относится к тем органам, где симптомы говорят больше, чем анализы. Здесь нет одного показателя, который выдаст диагноз, поэтому имеет смысл ориентироваться на совокупность жалоб и обсуждать её с врачом, а не искать волшебное исследование. И обязательно скажу главное. Если у вас появилась кровь в стуле, беспричинное снижение веса, ночные боли или резкое изменение привычного стула, которое держится дольше нескольких недель, это повод не разбираться самостоятельно, а идти к врачу. В следующем посте поговорим о питании и о том, почему при работе с кишечником так важна не строгость рациона, а его состав.