Вам поставили диагноз эндометриоз, что дальше? — 30 июня 2026 г. в 13:49:24.666
Вам поставили диагноз эндометриоз, что дальше? Нужно определиться какая сейчас основная цель: 1) беременность; 2) сохранение фертильности и уменьшение симптомов. Отсюда зависит дальнейшая тактика. Если эндометриоз проявляется выраженным болевым синдромом в дни менструации, то рекомендация будет следующей: ✔️НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.); ✔️занятия йогой, пилатесом, плавание, аквааэробика; ✔️уменьшение потребления ультрапереработанных продуктов (фастфуд, сладкие напитки, выпечка, трансжиры). Вылечит ли заболевание Low-FODMAP - диета? НЕТ, но может помочь в борьбе с симптомами: вздутие, боли в кишечнике, запоры, синдром раздраженного кишечника (все это часто идет рука об руку с эндометриозом). ✔️достаточный сон и минимизация стресса. Как остановить рецидив и распространение эндометриоза, рост кист? Сохранить фертильность? Тут на помощь приходит гормональная терапия: ✔️Комбинированные гормональные контрацептивы. Пролонгированный режим приема предпочтителен, чтобы не прерываться на кровотечение отмены (на кок, вопреки заблуждению настоящих менструаций нет). Такая терапия не подходит, если у Вас есть мигрень с аурой, тромбофилия, Вы курите и при некоторых других заболеваниях. Прежде чем назначить, надо хорошо подумать и взвесить все риски. ✔️Гестагены (диеногест и ВМС с левоноргестрелом). Диеногест уменьшает все виды боли: при менструации, половом акте и хроническую тазовую боль, значимо снижает риск рецидива после операции и рост новых очагов. ВМС с левоноргестрелом подойдет, если нужна надежная контрацепция, есть болезненная или обильная менструация или хроническая тазовая боль, но при подозрении на распространенный, глубокий или инфильтративный эндометриоз будет проигрывать диеногесту. Операция при эндометриозе требуется далеко не всегда, но назначается, если: ✔️нет эффекта от медикаментозный терапии; ✔️подозрение на другую патологию; ✔️бесплодие; ✔️признаки глубокого эндометриоза с поражением соседних органов; Эндометриоидные кисты не всегда нужно удалять, чаще всего, размеры 2-4 см., если нет активной динамики роста, не подозрительно выглядит на УЗИ (имеет типичную картину), можно наблюдать, так как удаление - это всегда риск снижения овариального резерва. Беременность и эндометриоз. Эндометриоз не всегда приводит к бесплодию и многие беременеют без какой-либо помощи репродуктолога. Если же год при возрасте до 35 или полгода при возрасте старше 35 забеременеть не удается, то идем к врачу. *Если у Вас низкий АМГ (1-1,5 и менее) или нерегулярный цикл, боли, то идем к врачу быстрее даже если Вам нет 35. Врач, взвесив множество факторов решит: оперируем, отправляем на ЭКО или лечим иные заболевания, которые являются ведущими (проблемы со спермограммой, эндометрием, гормонами…). Если сделали операцию и Вы планируете беременность, то чем раньше Вы к этому приступите, тем лучше, если беременность не планируется, то нужно подбирать лекарственные препараты. Цель: снизить активность заболевания и риск повторных хирургических вмешательств. Добавки с омега3, витамином Д, NAC, куркумином, магнием пока не имеют больших исследований, которые бы доказывали их высокую эффективность. Поэтому мы не можем заменить ими лекарственные препараты.