В телеграм-канале я писала в прошлом году про амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз. — 21 июля 2026 г. в 15:11:47.258
В телеграм-канале я писала в прошлом году про амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз. Сейчас очередь за амиодарон-индуцированным гипотиреозом. Амиодарон-индуцированный гипотиреоз – снижение продукции гормонов ЩЖ, развившееся на фоне приема амиодарона. Манифестный гипотиреоз – гипотиреоз, который подтверждается высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) (обычно выше 10 мМЕ/Л) и значениями свободного тироксина (СТ4) ниже нормы. Субклинический гипотиреоз – гипотиреоз, который подтверждается повышенным значением ТТГ и нормальным значением СТ4 Вспомним, что каждая молекула амиодарона содержит 2 атома йода. Прием 200 - 600 мг амиодарона в день приводит к поступлению в циркуляторное русло от 7 до 21 мг свободного йода, что превышает суточную потребность в йоде (150-250 мкг) в 40-140 раз. Амиодарон и, в большей степени, его активный метаболит Дезэтиламиодарон прямое дозозависимое цитотоксическое действие на фолликулярные клетки ЩЖ. Они обладают способностью к накоплению в различных тканях и органах: в основном, в жировой ткани, печени, легких, и, в меньшей степени, в сердце, почках, мышцах и ЩЖ. Амиодарон и метаболиты длительно сохраняются в организме (период полужизни составляет в среднем 52,6±23,7 и 61,2±31,2 дня, соответственно), при этом при ожирении клиренс дополнительно снижается на 22%, а у лиц старше 65 лет - на 46%. Симптомы гипотиреоза аналогичны таковым при гипотиреозе любой другой этиологии. Амиодарон чаще назначают пациентам, уже имеющим ХСН, а некоторые проявления гипотиреоза (снижение переносимости физических нагрузок, одышка, и т.д.) напоминают симптомы прогрессирования ХСН и поэтому могут быть неверно расценены. Не следует забывать про оценку интервала QT. Лечение амиодарон-индуцированного гипотиреоза. Субклинический гипотиреоз можно наблюдать, оценка функции ЩЖ каждые 4-6 мес. Амиодарон тоже не всегда отменяют, в зависимости от контролирует или не контролирует он нарушения ритма, по поводу которых он был назначен, то есть эффективен / неэффективен. Манифестный АиГ — заместительная гормональная терапия левотироксином натрия Клинический случай чуть позже подготовлю и выложу. Надеюсь, что сегодня 🙈💪 #амиодарон #кордарон #тироксин #ттг #гипотиреоз #гипертиреоз #тиреоктоксикоз https://max.ru/channel_cardio_online