Мое пока что единственное наблюдение пациента, принимавшего бемпедоевую кислота. — 16 июля 2026 г. в 11:08:07.304
Мое пока что единственное наблюдение пациента, принимавшего бемпедоевую кислота. Сначала вспомним о самой бемпедоевой кислоте, ее механизм, на сколько снижает риск и побочные эффекты. Бемпедоевая кислота является лекарственным средством, которое аналогично статинам подавляет синтез холестерина из ацетил-коэнзима А. Главным отличием механизма действия бемпедоевой кислоты является образование ее активного метаболита только в печени, поэтому она не вызывает мышечных нежелательных реакций. Основные данные по эффективности и безопасности бемпедоевой кислоты получены в клинических исследованиях III фазы CLEAR: бемпедоевая кислота в комбинации с максимально переносимыми дозами статинов дополнительно снижала уровень ХС-ЛПНП на 18%, а при мо- нотерапии у пациентов с непереносимостью статинов — на 25% по сравнению с плацебо. Длительное применение бемпедоевой кислоты у пациентов с непереносимостью статинов в исследовании CLEAR Outcomes (n=13970) показало снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений на 13%. Применение бемпедоевой кислоты было ассоциировано с небольшим повышением частоты приступов подагры, как правило, у пациентов с гиперурикемией. Постараюсь кратко изложить анамнез. Пациент Д 54 лет В анамнезе первый приступ острого подагрического артрита в 2023 году. Далее более-менее строгое соблюдение диеты, уровень мочевой кислоты в 2023 г 360 мкмоь/л .Без гипоурикемической терапии. В 2025 году мочевая кислота 313 мколь/л. Коронарный анамнез с конца 2024 г. Данные КАГ 03.2025 — ПМЖА: стеноз 90% в проксимальном отделе.Стеноз 99% в среднем отделе. Кровоток дистальнее стеноза “TIMI II”. ОА: стеноз 30% в проксимальном отделе Стеноз 50% в дистальном отделе. ПКА: стеноз 50% в среднем отделе Проведение стентирование ПМЖА (2 стента). Назначена гипохолестериновая диета розувастатин 20 мг + эзетимиб 10 мг. Пациент принимал именно Зенон 20/10 с дальнейшей титрацией до 40/10 ввиду недостижения целевого уровня ЛПНП. ОХ 5,25 ЛПНП 2,5 ТГ 3,42 ЛПВП 1,15 » ОХ 3,0 ЛПНП 1,84 ТГ 1,77 Контроль через 2 месяца (подозреваю нерегулярный прием, пропуск таблеток) ОХ 3,34 ЛПНП 2,3 ТГ 1,9 ЛПВП 1,07 мочевая кислота 389,1 мколь/л. К марту 2026 года пациент продолжал Зенон 40/10 (пациент честно признается, что пропускал «иногда»). Обратился к кардиологу, к терапии добавлена бемпедоевая кислота 180 мг 1 раз в сутки , учитывая данные липидного спектра: ОХ 4,15 ЛПНП 2,07 , мочевая кислота 376 мколь/л. И вот на фоне регулярного приема бемпедоевой кислоты + зенон 40/10 через 1,5 месяца — приступ подагры (типичный), купированный самостоятельно НПВС. Майские анализы АЛТ 37,21 АСТ 46,99 глюкоза 6,27 креатинин 78,27 мочевая кислота 496,74 мочевина 8,8 ТГ 2,19 ЛПНП 2,21 ОХ 3,67 . Пациент «метаболический» — дислипидемия/атеросклероз, нарушение гликемии натощак/нарушение толерантности к глюкозе (?) (гликированный гемоглобин 05.2026 6,0 %)., ожирение 1 степени (ИМТ 34,68), подагра. Я бемпедоевую кислоту в лечении отменила. Назначила аллопуринол 100 мг 1 раз в день. При 10 дневном ежедневном приеме зенон 40/10, аллопуринол со строгим соблюдением гипохолестериновой диеты ОХ 3,52 ТГ 2,23 ЛПНП 1,2 (формула Фридвальда может давать погрешность при уровне ТГ более 2,3, уровень ТГ пациента чуть ниже ), мочевая кислота 286. Возможно назначение Омакора с целью снижения триглицеридов. У пациентов с ИБС целевой уровень ТГ менее 1,7. Но мы договорились, что будет строгий ежедневный прием назначенной терапии. Запланирован контроль липидного спектра через 2 месяца и определение дальнейшей тактики. #дислипидемия #ибс #подагра #бемпедоевая https://max.ru/channel_cardio_online