Начало и становление лактации — 5 августа 2026 г. в 04:51:16.100
Начало и становление лактации Ожидание малыша — это очень волнительный период, как для самой беременной женщины, так и для окружающих ее родственников. Как правило, в это время возникает множество вопросов, один из них связан с особенностями вскармливания будущего ребенка — кормлением грудью. Сегодня мы разберем, какие изменения происходят в молочной железе у беременной и кормящей женщины при подготовке к грудному вскармливанию и во время лактации. Грудная железа называется молочной с момента старта лактации. В молочной железе выделяют три основные вида ткани: соединительная ткань (придает форму молочной железе), жировая ткань (выполняет амортизирующую и теплоизоляционную функции), железистая ткань (выработка грудного молока). От кожи, покрывающей железу, внутрь отходят прослойки соединительной ткани, которые разделяют всю железу на 15-20 долей. Каждая доля в свою очередь разделена на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполнено жировой тканью. Жировой ткани много также и у основания молочной железы, где она прикрепляется к грудной стенке, т.е. жировая ткань образует как бы подушку, на которой лежит железа. От количества жировой ткани зависят форма и объём молочных желез. Железистая ткань молочных желез состоит из отдельных железок. Каждая железка состоит из ветвящихся трубочек, на конце которых имеются расширения в виде пузырьков — альвеолы . В альвеолах образуется молоко, которое по трубочкам подходит к соску. Сосок и ареола имеют большое количество нервных окончаний и специальные мышечные клетки (миоэпителиальные). Благодаря нервным окончаниям в период грудного вскармливания молочная железа реагирует на прикосновение к соску выделением молока. Все изменения, происходящие в молочной железе, зависят от работы большого количества систем организма женщины, но самое важное влияние оказывает гормональная система. Основными гормонами, от которых зависит процесс лактации, являются: эстроген, прогестерон, пролактин и окситоцин. Эстроген и прогестерон — гормоны, вырабатываемые плацентой, начинают готовить молочные железы к лактации. Под влиянием эстрогена увеличивается количество железистой ткани, млечные протоки разветвляются и становятся шире, клетки (лактоциты) начинают образовывать молоко. Основная функция прогестерона заключается в том, чтобы образование молока было не в полную силу, ведь надобности в большом количестве грудного молока ещё нет. Кроме основных свой вклад вносят и другие гормоны, например гормоны щитовидной железы и надпочечников. Таким образом, молочная железа к рождению ребенка уже полностью готова выполнить свою функцию. И даже если ребенок появится на свет чуть раньше времени — это не страшно! Гормоны «подстроятся» и начнется образование грудного молока, соответствующего по составу и объему потребностям недоношенного ребенка. Главным пусковым механизмом для начала выработки молока из груди является рождение ребенка и его первое прикладывание к груди. Во время первого кормления происходит стимуляция сосков и раздражение нервных окончаний соска и ареолы. В ответ на это нервный импульс поступает в головной мозг и «в работу подключаются» два основных гормона лактации: пролактин и окситоцин. Пролактин обеспечивает образование грудного молока в лактоцитах молочной железы, а окситоцин обеспечивает отток молока из груди. В случае, если ребенок по какой-то причине не был приложен к груди сразу после рождения (заболевания мамы или ребенка, рождение недоношенного ребенка и т.д.), то для запуска лактации можно использовать другие варианты. Например, ручное или аппаратное сцеживание (при помощи молокоотсоса), которые работают по такому же принципу, как и при сосании ребенка, поэтому сцеживание молочных желез необходимо начинать в кратчайшие сроки после рождения (в первые 6 часов после родов). При этом, в первые 3 дня после родов сцеживание проводят ручным способом, так как количество грудного молока не велико (рис. 6). Аппаратное сцеживание подключают с 3-х суток после родов, когда объем молока