Новые стандарты колоноскопии при ВЗК: важно не просто “сделать исследование”, а сделать...
Новые стандарты колоноскопии при ВЗК: важно не просто “сделать исследование”, а сделать его правильно 🔬 У пациента с язвенным колитом или болезнью Крона колоноскопия — это не “формальность” и не просто очередной осмотр. При ВЗК от качества исследования зависит слишком многое: активность воспаления, выявление стриктур, поиск дисплазии и своевременная профилактика колоректального рака. Именно поэтому в новых рекомендациях BSG 2025 акцент сделан не только на частоте наблюдения, но и на качестве самой колоноскопии. 📌 Первый принцип — хорошая подготовка кишечника. Если слизистую плохо видно, исследование теряет часть своей ценности. В рекомендациях подчёркивается, что адекватная подготовка обязательна, а при плохой визуализации полноценная оценка дисплазии может быть просто невозможна. 📌 Второй принцип — исследование должно выполняться в ремиссии, если это возможно. Активное воспаление затрудняет и эндоскопическую, и морфологическую оценку, а значит, повышает риск пропустить значимые изменения или неверно интерпретировать картину. 📌 Третий принцип — нужна полноценная документация. Сегодня важно не просто написать “слизистая гиперемирована”. Качественная колоноскопия при ВЗК должна включать описание сегментов, оценку распространённости и выраженности воспаления, а также фото- или видеодокументацию. Европейские стандарты отдельно подчёркивают пользу фотодокументации каждого осмотренного сегмента для контроля качества и динамического наблюдения. 📌 Четвёртый принцип — вопрос биопсий. При ВЗК всё чаще уходят от старой идеи “брать биопсии вслепую отовсюду” как универсального подхода. На первый план выходят высококачественная визуализация, таргетные биопсии подозрительных участков и правильная техника наблюдения. Но при определённых клинических сценариях сегментарные биопсии всё ещё сохраняют значение. 📌 Отдельная группа — пациенты с ПСХ. При сочетании ВЗК и первичного склерозирующего холангита риск колоректальной неоплазии выше, поэтому и программа наблюдения у них более жёсткая. Британские рекомендации продолжают рассматривать таких пациентов как группу особого онкориска, требующую отдельного подхода к срокам колоноскопии. 💡 Главная мысль: при ВЗК важно не только то, что пациенту “сделали колоноскопию”. Важно, как именно её сделали. Плохая подготовка, короткое описание, отсутствие фотодокументации, формальный осмотр и исследование на фоне выраженного воспаления снижают ценность даже технически выполненной процедуры. Именно поэтому современная колоноскопия при ВЗК — это уже не просто эндоскопия, а стандартизированное качественное исследование, от которого напрямую зависит тактика наблюдения и лечения. А как вы считаете: в рутинной практике главная проблема чаще в подготовке кишечника, в качестве описания или в том, что исследование выполняется вне ремиссии? #ВЗК #Язвенныйколит #болезньКрона #Колоноскопия #Колопроктология #МКНЦ