⏱ Когда оперировать рак прямой кишки после неоадъювантной терапии?
⏱ Когда оперировать рак прямой кишки после неоадъювантной терапии? Один из важных вопросов в лечении местно-распространённого рака прямой кишки — это оптимальный интервал между окончанием неоадъювантной терапии и операцией. Слишком ранняя операция может не позволить реализоваться максимальному эффекту лучевой терапии. Слишком поздняя — вызывает опасения по поводу прогрессирования заболевания или повышения сложности хирургии. Недавнее крупное исследование, опубликованное в журнале Surgical Oncology (Calini et al., 2025), попыталось ответить на этот вопрос. 📚 DOI: 10.1016/j.suronc.2025.102299 ⸻ 🔬 Дизайн исследования Авторы проанализировали данные 1428 больных раком прямой кишки I–III стадии, которым выполнялась операция после неоадъювантного лечения. Данные были собраны в 81 центре Италии (2018–2021). Интервал между окончанием терапии и операцией разделили на три группы: ▪️ < 8 недель ▪️ 8–12 недель ▪️ > 12 недель Анализировали: • частоту полного патоморфологического ответа (pCR) • степень downstaging опухоли • интраоперационные и послеоперационные осложнения • частоту нерадикальной резекции.  ⸻ 📊 Основные результаты 1️⃣ После химиолучевой терапии (nCRT) Интервал до операции не влиял на: • частоту полного патоморфологического ответа • downstaging • хирургические осложнения • радикальность операции.  Иными словами, увеличение времени ожидания не ухудшало хирургические результаты. ⸻ 2️⃣ После короткого курса лучевой терапии (SCRT) Интервал >12 недель был связан с: ✔ значительно более высокой частотой полного патоморфологического ответа (OR ≈ 4.99) При этом: • осложнения операции • сложность вмешательства • частота R1-резекций не увеличивались.  ⸻ ⚠️ Какие факторы повышали риск осложнений? Авторы также выявили независимые факторы риска: • мужской пол • высокий операционный риск (ASA ≥3) • опухоли средне- и нижнеампулярного отдела прямой кишки.  ⸻ 🧠 Практический вывод 📌 Для пациентов после длинного курса химиолучевой терапии точный интервал до операции может быть более гибким, чем считалось ранее. 📌 После короткого курса лучевой терапии более длительный интервал (>12 недель) может увеличивать вероятность полного ответа, не ухудшая хирургические результаты. ⸻ 💬 Вопрос коллегам: Какой интервал до операции вы бы использовали в своей практике после неоадъювантной терапии при раке средне-ампулярного отдела прямой кишки (сT3N1bM0 EMVI+ CRM-)? ▪️ 6–8 недель ▪️ 8–12 недель ▪️ более 12 недель Интересно обсудить ваш опыт 👇 #Колопроктология #МКНЦ #Онкология #Ракпрямойкишки #ХЛТ