🌸 Эндометриоз кишечника: лечить гормонами или оперировать?
🌸 Эндометриоз кишечника: лечить гормонами или оперировать? Вчера во время нашего мы оперировали пациентку, у которой, помимо рака сигмовидной кишки, был выявлен эндометриоз. И это хороший повод поговорить о заболевании, которое находится на стыке гинекологии и колоректальной хирургии. 🔬 Как эндометриоз связан с кишечником? Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, располагается за пределами матки. При глубоком эндометриозе поражаться может и кишечная стенка, чаще всего — прямая и сигмовидная кишка. Причём очаги обычно распространяются снаружи внутрь: от серозной и мышечной оболочек. Слизистая нередко остаётся неповреждённой. Поэтому обычная колоноскопия может не выявить эндометриоз кишечника, даже если поражение достаточно выраженное. 🚨 Какие симптомы должны насторожить? 🔹 боли при дефекации, особенно во время менструации; 🔹 запоры, вздутие, ощущение неполного опорожнения; 🔹 боли внизу живота и при половом контакте; 🔹 иногда — циклические кишечные кровотечения. Но есть важная особенность: выраженность симптомов не всегда соответствует размерам очагов. И далеко не у каждой пациентки с эндометриозом кишечника требуется операция. 💊 Как лечат эндометриоз кишечника? Первый вариант — без операции. Если нет кишечной непроходимости и других серьёзных осложнений, лечение часто начинают с гормональной терапии. Она подавляет активность эндометриоидных очагов и помогает контролировать боль. Применяются прогестагены, комбинированные гормональные препараты и другие схемы, которые подбирает гинеколог. Второй вариант — хирургическое лечение. Операция рассматривается при выраженных симптомах, неэффективности медикаментозного лечения, значительном сужении просвета кишки или кишечной непроходимости. И здесь у колоректального хирурга есть три основных подхода: 🔹 Шейвинг — удаление очага с поверхности кишечной стенки без вскрытия просвета. 🔹 Дисковидная резекция — локальное полнослойное удаление поражённого участка стенки. 🔹 Сегментарная резекция — удаление участка кишки с формированием анастомоза при распространённом, множественном или стенозирующем поражении. Выбор зависит от глубины поражения, размеров и расположения очагов. Более обширная операция не всегда лучше: резекция прямой кишки сопряжена с риском нарушения кишечной функции, несостоятельности анастомоза и других осложнений. 🎯 Так чья это проблема — гинеколога или хирурга? Обоих специалистов. Эндометриоз кишечника не означает автоматическую необходимость резекции. Но если заболевание приводит к стенозу, выраженной боли или осложнениям, колоректальный хирург становится важной частью команды. При этом сама операция не гарантирует окончательного избавления от эндометриоза: заболевание может рецидивировать, а некоторым пациенткам требуется дальнейшая гормональная терапия. 💬 А вы знали, что эндометриоз может поражать не только органы малого таза, но и стенку кишечника? #Эндометриоз #Эндометриозкишечника #Колопроктология #Гинекология #Колоректальнаяхирургия #МКНЦ